Hysterektomie bei Menorrhagie: Wann indiziert?

Hysterektomie ist definitive Behandlung für Menorrhagie (starke Menstruationsblutung), wenn konservative Optionen versagen oder unangemessen sind.

Indikationen

1. Unbeherrschbare Blutung: Hält trotz NSAR, Tranexamsäure, hormoneller Therapie (OCP, Spirale), Endometriumablation an.
2. Strukturelle Uteruspathologie: Große Myome, Adenomyose, angeborene Anomalien, die Blutung verursachen.
3. Familienplanung abgeschlossen: Patientin wünscht permanente Empfängnisverhütung und Blutungslösung.
4. Schwere Anämie/Transfusionsabhängigkeit: Durch chronischen Blutverlust.
5. Patientenwunsch: Nach Beratung über Alternativen wählen einige Hysterektomie aus Sicherheitsgründen.

Alternativen, die zuerst versucht werden sollten

• Levonorgestrel-Spirale (erstlinige medikamentöse).
• Endometriumablation (wenn Uterus <10 cm, keine Malignität).
• Uterusarterienembolisation (Myome).
• Myomektomie (Fertilitätserhalt).

Hysterektomie ist eine große Operation; die Entscheidung erfordert gründliche Diskussion von Risiken, Nutzen, Alternativen und Patientenwerten.