Menopause nach Hysterektomie hängt vollständig von der Ovarialerhaltung ab:
- Eierstöcke entfernt (BSO): Sofortige chirurgische Menopause in jedem Alter. Plötzlicher Östrogen-/Progesteronverlust → intensive Symptome. HT wird meist bis zum natürlichen Menopause-Alter empfohlen.
- Eierstöcke erhalten: Keine sofortige Menopause. Hormonelle Zyklen bestehen fort; Perioden hören auf (keine Gebärmutter). Natürliche Menopause tritt im typischen Alter ein (Durchschnitt 51). Einige Studien legen leicht frühere Menopause (1–3 Jahre) nahe aufgrund reduzierter Ovarialdurchblutung.
Altersaspekte
- <40 mit BSO: Hohes Risiko für Osteoporose, kardiovaskuläre Erkrankungen, kognitiven Abbau; HT dringend empfohlen.
- >45 mit BSO: Näher an natürlicher Menopause; HT-Dauer kürzer.
- Eierstöcke in jedem Alter erhalten: Menopause-Zeitpunkt nahe normal.
Ovarialerhaltung vs. -entfernung gründlich präoperativ besprechen, besonders bei gutartiger Erkrankung.
