Ein Bandscheibenvorfall (hernierter Nukleus pulposus) tritt auf, wenn der gelartige Kern einer Bandscheibe durch den Anulus fibrosus reißt und möglicherweise Rückenmarksnerven oder das Rückenmark komprimiert.
Häufige Symptome
- Radikulärer Schmerz: Stechender, schießender Schmerz entlang der Nervenverteilung (Ischias: L5/S1 → Bein; C6/C7 → Arm).
- Taubheitsgefühl/Kribbeln im dermatomalen Muster.
- Schwäche in myotomalen Muskeln (Fußheberschwäche, Griffschwäche).
- Axialer Schmerz: Lokaler Rücken-/Nackenschmerz.
- Red Flags (Cauda equina): Sattel-Anästhesie, Stuhl-/Harninkontinenz, beidseitige Beinschwäche – Notfalloperation.
Risikofaktoren
- Alter 30–50 (Bandscheibendegeneration erreicht Höhepunkt).
- Männliches Geschlecht (leicht höher).
- Adipositas (erhöhte axiale Last).
- Rauchen (beeinträchtigt Bandscheibenernährung).
- Schweres Heben, Drehen, Vibrationsbelastung.
- Genetik (Kollagen-Varianten).
Diagnose
- Klinische Untersuchung (neurologisch, Beinheber-Test).
- MRT (Goldstandard für Weichteile).
- CT-Myelogramm, wenn MRT kontraindiziert.
Behandlung
- Konservativ (Erstlinie): NSAR, Aktivitätsmodifikation (keine Bettruhe), PT (McKenzie, Core-Stabilisation), periradikuläre Injektionen.
- Operation (Mikrodiskektomie): Indiziert bei progressivem Defizit, Cauda equina oder refraktärem Schmerz >6–12 Wochen. Erfolgsrate ~85–90%.
Prävention
- Core-Stärkung, richtige Hebetechnik, Gewichtskontrolle, Rauchstopp, ergonomischer Arbeitsplatz.
