Triage-Systeme kategorisieren die Akutität, um Ressourcen und Zeitplanung zuzuweisen. Gemeinsames Framework:
1. Dringlich / Emergent (Sofort – Minuten)
- Definition: Leben/Glied/Organ-Bedrohung, die sofortige Intervention erfordert
- Beispiele: Herzstillstand, STEMI, Schlaganfall, schweres Trauma, Anaphylaxie, Atemwegsobstruktion, schwere Sepsis, Eileiterschwangerschaftsruptur, akute Psychose mit Gefahr
- Setting: ED-Wiederbelebungsbett, Intensivstation, Herzkatheterlabor, OP
- Reaktion: Teamaktivierung, gleichzeitige Beurteilung/Stabilisierung, zeitkritische Protokolle (Door-to-Balloon, Door-to-Needle)
2. Semi-dringlich / Dringlich (Stunden – Innerhalb 24h)
- Definition: Potenziell ernst, könnte sich verschlechtern; benötigt gleiche-Tag-Auswertung
- Beispiele: Nicht-STEMI-Brustschmerzen, moderate Asthma/COPD-Exazerbation, unkomplizierte Frakturen, Abszesse benötigend I&D, Pyelonephritis, Suizidgedanken ohne Plan, neu aufgetretenes Vorhofflimmern mit RVR
- Setting: ED-Fast-Track, Notfallambulanz, Same-Day-Klinik, Beobachtungsstation
- Reaktion: Priorisierte Warteschlange, Labore/Bildgebung eingeleitet, Disposition innerhalb Stunden
3. Routine / Nicht-dringlich (Tage bis Wochen)
- Definition: Stabil, vorhersehbar, geplant
- Beispiele: Vorsorgeuntersuchungen, chronische Krankheitsnachsorge, elektive Operationen, Screening, Medikamentenverlängerungen, Physiotherapie
- Setting: Hausarztpraxis, Facharztpraxis, ASC, Telemedizin
- Reaktion: Geplanter Termin, protokollgesteuert
Gängige Triage-Skalen
- ESI (Emergency Severity Index) 1–5: 1=Wiederbelebung, 2=Emergent, 3=Dringlich, 4=Semi-dringlich, 5=Nicht-dringlich
- CTAS (Kanadisch) 1–5: Ähnlich
- Manchester Triage System: Farbcodiert (Rot, Orange, Gelb, Grün, Blau)
Wichtiges Prinzip
Klinisches Urteilsvermögen > starre Kategorien. Neubewertung ist fortlaufend. „Semi-dringlich" kann schnell zu „dringlich" werden. Dokumentation der Akutität treibt Personalbesetzung, Kennzahlen und Erstattung an.
