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Stents werden als Gerüst verwendet, um verengte oder schwache Koronararterien offen zu halten. Koronararterienstents sind weniger invasiv als offene Herzchirurgie, aber es besteht eine 10 bis 20-prozentige Chance, dass der Eingriff innerhalb eines Jahres wiederholt werden muss, berichtet das National Heart, Lung and Blood Institute. Stents verursachen Narbengewebebildung, die die Arterie erneut verengt, ein Zustand, der als Restenose bezeichnet wird. Stenttypen unterscheiden sich nach Struktur und Funktion. Sie können aus Kunststoff oder Metall sein, gewunden oder schlitzförmig, nackt oder beschichtet, selbstexpandierend oder nicht.
Koronararterienstents können als Spulen, Schlitzrohre oder Mesh existieren. Schlitzrohrstents sind sehr starke Stents, die eine hohe Oberfläche abdecken. Spulenstents sind flexibler und können sich an gewundene Blutgefäßverläufe anpassen, aber die Arterien neigen zum Rückfedern. Meshstents kombinieren Aspekte von Spulenstents und Schlitzrohrstents und sind die bevorzugte Wahl, laut einem Artikel aus dem Jahr 1999 im „Singapore Medical Journal“.
Die Arterienauskleidung und das Narbengewebe wachsen schließlich über den Stent, und eine erneute Verengung macht in 10 bis 15 Prozent der Fälle eine weitere Behandlung notwendig. Medikamentenfreisetzende Stents sind mit Medikamenten beschichtet, die helfen, die Narbengewebebildung zu reduzieren, aber diese Medikamente erhöhen die Risiken von Blutgerinnseln und Herzinfarkten, berichtet The National Heart Foundation of Australia. Wenn in Zukunft eine nicht verwandte Operation erwartet wird, ist es gut, einen nackten Metallstent zu wählen, da er zur gleichen Zeit ersetzt werden kann.
Eine weitere Art von Koronararterienstent ist das Stent-Transplantat oder bedeckter Stent. Baylor College of Medicine berichtet, dass Stent-Transplantationen am nützlichsten für Aneurysmen sind. Der stoffbedeckte Stent verhindert, dass Blut in ein ausbeulendes oder geschwächtes Gebiet der Koronararterie fließt. In einigen Fällen können Stents mit Gefäßgewebe aus der Kopf- oder Elle-Arterie bedeckt sein. Stent-Transplantate sind eine gute Wahl für Menschen, die zu krank für eine Operation sind, berichtet „Angioplasty.org“, und viele Menschen würden einem solchen minimal-invasiven Eingriff jederzeit eine offene Operation vorziehen.
Chirurgen verwenden manchmal Strahlung, um die Narbengewebebildung um Koronararterienstents zu hemmen. Radioaktive Stents sind darauf ausgelegt, kleine Dosen Strahlung an die Blutgefäßwand abzugeben, um Restenose zu reduzieren. Eine auf „Medscape“ geprüfte Studie hat ergeben, dass radioaktive Stents die Stenose innerhalb des Stents selbst gut reduzieren, aber nicht an den Rändern. Ein erneutes Stenten ist normalerweise nach einem Jahr erforderlich.
Bioaktive Stents sind solche, die eine Reaktion mit den natürlichen Körperprozessen auslösen, laut Patrick Driscoll von „MedMarket Diligence“. Diese Reaktionen sollen das Risiko einer Restenose verringern. Wissenschaftler haben mit einer Reihe von Stentbeschichtungen von Polyurethan bis Gold experimentiert. Heparinbeschichtete Stents helfen, die erneute Verengung der Arterie zu senken.
Wissenschaftler arbeiten auch an der Entwicklung biologisch abbaubarer Stents – Stents, die sich mit der Zeit auflösen. Im Jahr 2006 wurde der erste resorbierbare Metallstent von Dr. Raimund Erbel von der Universität Essen untersucht. Der Stent besteht aus einer Magnesiumlegierung, die zwei Monate hält. Die Vorteile dieser Art von Stent umfassen: langfristige mechanische Stentfestigkeit ist nicht erforderlich; Entzündungsreaktionen und Narbengewebebildung sind viel weniger wahrscheinlich; und MRT ist nach Auflösung des Stents möglich. Patienten mit permanenten Metallstents können keine MRTs durchführen, und alternative Bildgebungsinstrumente liefern kein so klares Bild.
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