Hüftoperationen: Behandlungen von Fraktur und Arthritis verstehen

Es gibt heute viele verschiedene Arten von Hüftoperationen, aber diese Eingriffe werden im Wesentlichen aus zwei Hauptgründen durchgeführt: Fraktur oder Arthritis. Die Art der durchgeführten Operation hängt stark von dem zu behandelnden Problem und dem erwarteten Ergebnis ab.
Die Art des Hüftbruchs bestimmt die Art der durchgeführten Operation, aufgrund der Blutversorgung des Femurkopfes. Die beiden Hauptarten von Hüftbrüchen, die auftreten, sind der Femurhalsbruch und der Intertrochanterbruch.

Hüft-„Spangen“ bei Fraktur

Der Begriff „Hüftspangen“ ist ein eher loser, da man heutzutage wirklich nie den Einsatz von „Spangen“ zur Behandlung eines Hüftbruchs sieht. Die Hardware hat sich im Laufe der Jahre dramatisch weiterentwickelt und ist sehr spezifisch in der Anwendung.
Das traditionelle „Hüftspangen“-Verfahren beinhaltet typischerweise die Verwendung einer großen Gewinde-/Gewindeschraube, die chirurgisch in den Femurkopf eingeführt wird und dann mit einer metallischen „Seitplatte“ verbunden wird, die auf dem Femurschaft sitzt. Diese beiden Teile sind miteinander verriegelt, und die Platte wird mittels mehrerer kleinerer Gewindeschrauben am Femurknochen befestigt.
Diese Kombination fixiert den Bruch an Ort und Stelle und ermöglicht es der Hüfte, als eine Einheit zu bewegen, anstatt als getrennte Einheiten, was erhebliche Schmerzen und Heilungsverzögerungen verursacht.

„In-situ“ Hüftfixierung

Der Begriff „in-situ“ bedeutet wörtlich „wie es sitzt“ oder „in seiner natürlichen Position“. Dieses Konzept gilt für Hüftbrüche, die an dem Punkt auftreten, an dem der Femurkopf mit dem Femurhals verbunden ist. Die Operation beinhaltet das Einfügen von etwa drei hohlen oder „kanülierten“ Schrauben in den Femurkopf, wodurch der Bruch immobilisiert und eine richtige Heilung gefördert wird.
Eine große Sorge bezüglich dieses Verfahrens ist, dass, weil die Blutversorgung des Femurkopfes auf der Höhe der Verbindung von Kopf und Femurhals liegt, der Bruch das sein muss, was als „non displaced“ oder in nahezu anatomischer Position bezeichnet wird, um die Risiken einer geschädigten Blutversorgung und des Femurkopftodes zu verringern.

Intramedulläre Nägelung bei Hüftbruch

Eine neuere, starre und stabile Fixationskonstruktion wird als Behandlung für den Intertrochanterbruch der Hüfte immer beliebter. Es wird die intramedulläre Nagelstabilisierung genannt.
Dieses Verfahren beinhaltet immer noch das Einfügen einer Art großer Gewindeschraube oder „Klinge“ in den Femurkopf. Diesmal ist sie jedoch an einer langen Metallstange oder einem „Nagel“ befestigt, der in den Femurknochen eingeführt und in dessen Kanal nach unten geführt wird. Die große Schraube und der Nagel sind miteinander verriegelt, und das gegenüberliegende Ende des Nagels wird mit einer „verriegelnden“ Schraube am Femur befestigt. Dies schafft eine äußerst stabile Konstruktion, die eine frühe Mobilisierung des Patienten, verminderte Blutverluste durch weniger invasive Operationen und Schmerzlinderung durch die Stabilisierung des Bruchs ermöglicht.

Hemi-Arthroplastik

Dieses Verfahren ist, wie der Name schon sagt, eine Hemi- oder „halbe“ Arthroplastik. Dieses Verfahren wird normalerweise als Behandlung für einen Hüftbruch durchgeführt, bei dem keine Chance besteht, den Femurkopf zu retten, aufgrund unheilbarer Schäden an der Blutversorgung, während das Acetabulum (Pfanne) des Patienten in gutem Zustand ist und kein Prothesenpfannenimplantat benötigt.
Der gebrochene Femurkopf wird entfernt und zur Auswahl eines entsprechenden Kopfimplantats dimensioniert. Der Femurknochenkanal wird geöffnet und ausgefräst, um einen Prothesenschaft aufzunehmen.
Diese Teile werden entweder zementiert oder „press-fit“ eingesetzt, um Knochenwachstum in die Prothese zu stimulieren. Es ist eine sehr stabile Kombination und ermöglicht die frühe Mobilisierung des typischen älteren Patienten, um die Risiken anderer medizinischer Komplikationen zu verringern.

Girdlestone

Bei einigen Patienten, typischerweise solchen mit schweren geistigen und körperlichen Behinderungen wie Zerebralparese, treten Hüftbrüche aufgrund von spastischen Bewegungen des Beines/der Beine auf oder sogar durch das Positionieren im Bett durch Pflegekräfte. Der typische Kandidat für ein Girdlestone-Verfahren ist jemand, der überhaupt nicht geht und nie gehen wird. Das Verfahren wird durchgeführt, um Schmerzen zu lindern und die Qualität der Pflege zu verbessern.
Das Verfahren beinhaltet die vollständige Entfernung des gebrochenen Kopfes und des proximen (dem Hüfte am nächsten liegenden) Teils des Femurs, soweit er beteiligt ist. Das Ende des Knochens wird mit Muskel bedeckt, um ein Polster zwischen dem Femur und der Pfanne zu bieten. Dies schafft eine Art „weiches“ Gelenk oder „falsches“ Gelenk und kann keine Belastung tolerieren.