Thymektomie: Verfahren verstehen und Behandlung der Myasthenia gravis

Eine Thymektomie ist eine Operation zur Entfernung der Thymusdrüse, die ein wesentlicher Bestandteil des Immunsystems ist. Sie wird normalerweise bei Erwachsenen als Reaktion auf Myasthenia gravis durchgeführt, eine Autoimmun-Neuromuskelkrankheit, die Schwäche der skelettalen oder willkürlichen Muskeln beinhaltet. Eine Person mit Myasthenia gravis hat eine abnorme Thymusdrüse. Ärzte wählen aus drei Thymektomie-Verfahren bei der Behandlung von Patienten mit Myasthenia gravis oder Thymomen (Tumoren in der Thymusdrüse).

Transsternale Thymektomie

Auch Sternotomie genannt, umfasst dieses Verfahren einen Schnitt über dem Brustbein und durch das Brustbein, um die Thymusdrüse freizulegen und dann zu entfernen. Eine vollständige Sternotomie erfordert Klammern oder Draht zum Verschluss und ist das invasivste Thymektomie-Verfahren. Ein Brustdrainage ist während der Rekonvaleszenz erforderlich. Eine partielle Sternotomie ist nicht ganz so invasiv wie eine vollständige Sternotomie, da der Schnitt kleiner ist; daher kann sie eine kürzere Rekonvaleszenzzeit, eine kleinere Narbe und möglicherweise keinen Einsatz einer Brustdrainage erfordern.

Transzervikale Thymektomie

Hier macht ein Arzt einen kleinen Schnitt über den unteren Teil des Halses und verwendet ein Endoskop, um die Thymusdrüse zu finden und zu entfernen. Nach dem Verschluss lässt der Arzt für einen Tag oder etwas länger einen Drainage eingelegt. Laut der University of Maryland Medical Center umfasst dieses Verfahren die wenigsten Schmerzen während der Erholung und die kürzeste Erholungszeit.

Thorakoskopische Thymektomie

Bei diesem Ansatz schafft ein Arzt zwei bis drei kleine Schnitte an der Seite des Brustkorbs und führt ein kleines Teleskop (oder eine winzige Kamera) in einen Schnitt ein. Anschließend werden präparierende Instrumente verwendet, wobei die teleskopischen oder Video-Bilder als Leitfaden dienen, um die Thymusdrüse zu entfernen. Gelegentlich kann ein Roboterarm verwendet werden, um diesen Eingriff abzuschließen. Dieser Ansatz hinterlässt die wenigsten Narben aufgrund der Größe und Platzierung der Schnitte.