Totaler Knöchelersatz: Diagnose, Verfahren und Erholung

Einleitung

Der totale Knöchelersatz (Arthroplastik) ist eine von mehreren Behandlungen, die verschrieben werden können, wenn eine Person an rheumatoider Arthritis im Knöchel oder an einer schwer verletzten Knöchelgelenk leidet. Die Arthroplastik ersetzt Knochen und Knorpel durch ein künstliches Gelenk aus Metall und Kunststoff. Ein Knöchelersatz wird nur durchgeführt, wenn schmerzlindernde Medikamente, Physiotherapie, Änderungen im Lebensstil, Schienen, spezielle Schuhe oder andere Behandlungen nicht in der Lage waren, starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zu lindern.

Diagnosen

Einer der häufigsten Gründe für einen totalen Knöchelersatz ist rheumatoide Arthritis. Andere Zustände, die eine totale Arthroplastik erforderlich machen können, sind Arthrose, ein schwerer Knochenbruch oder Komplikationen aus einer früheren Knöcheloperation. Symptome dieser Zustände umfassen starke Schmerzen und Schwierigkeiten, das Knöchelgelenk zu bewegen. Da der Knöchel ein tragendes Gelenk ist, können diese Zustände es einer Person erschweren, ein normales Leben zu führen.

Knöchelarthroplastik

Ein totaler Knöchelersatz beinhaltet die Entfernung von beschädigtem Knorpel und Knochen aus dem Gelenk. Die Knochen des Gelenks müssen umgeformt werden, um das künstliche Gelenk zu passen. Diese Knochen umfassen den großen Knochen (Tibia) und den kleinen Knochen (Fibula) des Schienbeins und den Fußknochen (Talus), auf dem die Tibia und Fibula ruhen. Das künstliche Gelenk wird dann an die Knochen befestigt. Schrauben können in die Tibia und Fibula eingeführt werden, oder es kann eine Knochentransplantation durchgeführt werden, um mehr Stabilität zu gewährleisten.

Alternativen

Laut einer Stellungnahme von 2003 der American Orthopaedic Foot and Ankle Society sollte die totale Knöchelarthroplastik als eine von mehreren Optionen in Betracht gezogen werden. Andere Optionen umfassen das Glätten der Oberflächen, wo die Knochen aufeinandertreffen (Debridement), das Versteifen der Knochen des Knöchelgelenks, das Entfernen von Knochen und Verfahren, die darauf abzielen, den Knochen und Knorpel des Knöchels wiederherzustellen. Der beste Ansatz hängt vom Patienten, dem Lebensstil des Patienten und dem Zustand des Gelenks ab.

Geeignete Kandidaten

Die besten Kandidaten für einen totalen Knöchelersatz sind diejenigen, die älter als 50 sind, nicht übergewichtig und nicht extrem aktiv sind. Es ist möglich, nach einem totalen Knöchelersatz zu wandern, Fahrrad zu fahren oder sogar Ski zu fahren. Aber Menschen, die Läufer sind oder schwere Arbeit verrichten, sind keine guten Kandidaten für einen Knöchelersatz. Menschen, die Diabetes, Nervenprobleme in ihren Beinen oder eine schlechte Durchblutung haben, sind ebenfalls keine guten Kandidaten.

Ergebnisse

Ein totaler Knöchelersatz hält etwa 10 Jahre. Während er dem Gelenk etwas Beweglichkeit zurückgibt, stellt er diese nicht vollständig wieder her. Totale Knöchelersätze neigen dazu, weniger erfolgreich zu sein als Hüft- oder Knieersätze. Menschen, die eine totale Knöchelarthroplastik durchlaufen, entwickeln eher Infektionen durch das künstliche Gelenk oder benötigen aufgrund von Komplikationen eine Nachoperation.