Brustdrainage-Management: Ein Leitfaden für Patienten und Pflegekräfte

Einleitung

Brustdrainagen werden häufig bei Krankenhauspatienten gelegt, die ein Trauma an der Lunge erlitten haben, wie etwa eine Schusswunde oder ein chirurgischer Schnitt. Dadurch entsteht ein Pneumothorax oder „kollabierte Lunge“. Brustdrainagen ermöglichen es der Lunge, sich wieder auszudehnen, und werden auch verwendet, um übermäßiges Blut und Flüssigkeit aus der Brusthöhle abzulassen, insbesondere nach einer Herzoperation. Die Brustdrainage wird von einem Arzt gelegt, aber es obliegt der Krankenschwester des Patienten, die Drainage zu verwalten und auf mögliche Komplikationen zu achten.

Was Sie benötigen

• Steriles Brustdrainage-Set
• Seidenklebeband
• Okklusiver Verband
• Wandabsaugung mit Kanister und Schläuchen
• Stethoskop
• Geräte zur Überwachung der Vitalzeichen

Anleitung

1. Brustdrainagen im Allgemeinen

   • Das Brustdrainagesystem ist im Wesentlichen dasselbe, unabhängig von der Marke. Der Teil der Brustdrainage, der sich tatsächlich im Patienten befindet, ist mit einer sechs Fuß langen flexiblen Schlauchleitung verbunden, die die Drainage mit dem Drainagesystem verbindet.
   • Die meisten modernen Drainagesysteme bestehen aus drei Kammern, die in einer einzigen Plastikeinheit untergebracht sind. Eine Kammer sammelt Flüssigkeit, eine zweite ist ein Wassersiegel oder Einwegventil, das Luft aus dem Pleuralraum austreten lässt und verhindert, dass Luft hineingelangt, und die dritte ist eine Absaugkontrollkammer oder ein Ventil, das den negativen Druck reguliert, der auf die Brust ausgeübt wird, oder die Menge der Absaugung. Die Absaugungskontrolle wird durch die Einstellung des Drainagesystems bestimmt, nicht durch die Vakuumeinrichtung an der Wand.
   • Sofort nach dem Legen einer neuen Brustdrainage sollte der Arzt ein portables Brust-Röntgenbild anordnen, um die richtige Platzierung zu bestätigen. Kleben Sie die Basis des Drainagegeräts fest auf den Boden, um ein Umkippen zu verhindern. Die Krankenschwester sollte überprüfen, ob die Absaugung auf die vom Arzt angeordnete Menge eingestellt ist. Die häufigste Einstellung ist -20 cm H2O, die Standardeinstellung auf den meisten Brustdrainageeinheiten.
   • Die Krankenschwester sollte alle zwei Stunden oder nach Anweisung des Arztes oder gemäß der Protokolle der Einrichtung auf Luftlecks prüfen. Gelegentliches Blubbern kann kurz nach dem Legen der Drainage auftreten; dies ist zunächst normal und nimmt ab, wenn Flüssigkeit abgelassen wird. Ständiges Blubbern deutet auf ein Luftleck hin. Der Ort des Lecks kann bestimmt werden, indem man die Drainage in der Nähe des Patienten abklemmt und so lange nach unten arbeitet, bis das Blubbern aufhört. Wenn das Blubbern anhält, sollte der Schlauch, der zur Wandabsaugung führt, abklemmt werden. Stellen Sie sicher, dass der Schlauch an allen Anschlüssen fest angebracht ist. Anhaltendes Blubbern deutet darauf hin, dass die Drainageeinheit möglicherweise gerissen ist oder der Schlauch ein Loch haben könnte. Wenn das Blubbern nicht behoben werden kann, sollte der Arzt benachrichtigt werden.

2. Patientenbeurteilung

   • Überwachen Sie die Vitalzeichen des Patienten alle zwei Stunden oder gemäß den Protokollen der Einrichtung. Diese Kontrolle sollte Sauerstoffsättigung und Atemgeräusche umfassen. Achten Sie auf erhöhte Atemfrequenz, beschwerliches Atmen oder sinkende O2-Werte. Beurteilen Sie die Atemgeräusche und notieren Sie alle Veränderungen. Überprüfen Sie den Verband an der Brustdrainagestelle, um sicherzustellen, dass er trocken und intakt ist. Wechseln Sie den Verband nur, wenn er verschmutzt ist. Überwachen Sie den Schmerzlevel des Patienten und geben Sie Schmerzmittel nach Anweisung.
   • Wenn der Patient die Station verlässt oder aus irgendeinem Grund von den Schläuchen getrennt wird, überprüfen Sie, ob die Anschlüsse fest sitzen. Melken oder streifen Sie die Drainage nicht, es sei denn, um ein Blutgerinnsel oder ein Gewebefragment zu entfernen. Manipulieren Sie die Drainage sanft, um Sekret abfließen zu lassen und ein Verstopfen zu verhindern.
   • Die Menge der Drainage aus Brustdrainagen sollte mit der Zeit abnehmen. Benachrichtigen Sie den Arzt, wenn die Drainage mehr als 100 cc pro Stunde beträgt. Beurteilen Sie die Ausbeute alle zwei Stunden nach der ersten Platzierung für die ersten vier Stunden. Markieren Sie den Drainagepegel auf der Einheit jedes Mal, wenn die Ausbeute protokolliert wird, typischerweise am Ende der Schicht.
   • Wenn der Patient die Brustdrainage herauszieht, sollte die Krankenschwester die Stelle mit einem sterilen okklusiven Verband abdecken und sofort den Arzt benachrichtigen. Er oder sie sollte bei dem Patienten bleiben und den Atemstatus überwachen, während eine andere Krankenschwester sich darauf vorbereitet, eine neue Drainage zu legen. Wenn die Brustdrainage schon eine Weile liegt und nur wenig Ausbeute hat, kann der Arzt ein Brust-Röntgenbild anordnen, um die Lungenausdehnung zu bewerten, bevor eine neue Drainage gelegt wird.