Sehnerv: Anatomie, Funktion & klinische Bedeutung

Der Sehnerv (CN II) ist ein paariger Hirnnerv, aber entwicklungsgeschichtlich ein Trakt des zentralen Nervensystems. Jeder Nerv enthält ~1 Million Axone von retinalen Ganglienzellen.

Sehpfad

1. Retina → Sehnerv → Optisches Chiasma (nasale Fasern kreuzen)
2. Sehstrahl → Kniekörperchen (LGN) des Thalamus
3. Sehstrahlungen → Primärer visueller Kortex (V1) im Okzipitallappen
4. Höhere Verarbeitung in ventralen („was") und dorsalen („wo") Strömen

Funktion

Übermittelt visuelle Informationen (Lichtintensität, Farbe, Kontrast, Bewegung) von Photorezeptoren zum Gehirn für die Wahrnehmung. Überträgt auch afferente Fasern der Pupillenlichtreflexe (Prätktal-Kern → Edinger-Westphal → CN III).

Klinische Bedeutung

• Läsionen verursachen Gesichtsfelddefekte (z. B. bitemporale Hemianopie am Chiasma)
• Optikusneuritis (Demyelinisierung) → Schmerzen bei Augenbewegung, Sehverlust – oft erstes Zeichen von MS
• Papilledema (Scheibenschwellung) → erhöhter intrakranieller Druck
• Glaukom: Axonalverlust → Ausbuchtung, peripherer Gesichtsfeldverlust