Was ist Neurosonographie?
Neurosonographie (Schädel-Ultraschall) verwendet hochfrequente Schallköpfe durch die offene vordere Fontanelle, um das Gehirn von Neugeborenen zu bildgeben. Sie ist das primäre bedside-Neuroimaging-Werkzeug für Früh- und Reifgeborene.
Indikationen
- Routine-Screening bei Frühgeborenen <32 Wochen oder <1500 g (IVH-Detektion).
- Verdacht auf HIE (hypoxisch-ischämische Enzephalopathie).
- Neonatale Enzephalopathie, Krampfanfälle, abnormer Tonus.
- Kongenitale Anomalien (Hydrozephalus, Agenesie des Corpus callosum, Dandy-Walker).
- Infektion (CMV, HSV, Zika, Syphilis).
- Post-hämorrhagische Ventrikeldilatation (PHVD) Monitoring.
- Vaskulär: Schlaganfall, Sinusthrombose, Vene-von-Galen-Malformation (mit Doppler).
Technik
- Transfontanellär: Koronale und sagittale Ebenen über vordere Fontanelle (primäres Fenster).
- Zusatzfenster: Hintere Fontanelle (Kleinhirn, hintere Schädelgrube), Mastoid (temporale Lappen), Schläfe (temporale Lappen, Basalganglien).
- Doppler: Zerebrale arterielle/venöse Strömung, Resistenzindex.
Wichtige Befunde
| Zustand | Ultraschallerscheinung |
|---|
| Grad I–II IVH | Keimmatrix-/Ventrikelblutung (hyperechogen) |
| Grad III IVH | Ventrikeldilatation + Blutung |
| Grad IV IVH (PIH) | Parenchymale hämorrhagische Infarktion |
| PVL (Periventrikuläre Leukomalazie) | Periventrikuläre Zysten (chronisch) / erhöhte Echogenität (akut) |
| HIE | Basalganglien-/Thalamus-Hyperintensität (akut); Atrophie (chronisch) |
Vorteile
- Bettseitig, tragbar, keine Strahlung, keine Sedierung, wiederholbar, kostengünstig.
Einschränkungen
- Fontanelleschluss begrenzt die Verwendung nach ~12–18 Monaten.
- Operatorabhängig; begrenzte hintere Schädelgrube / Kortikal-Details vs. MRT.
- Kann nicht durch Knochen bildgeben.
Neurosonographie ist unverzichtbar für die neonatale Neurointensivpflege.
