Was ist MRT?
Magnetresonanztomographie verwendet ein starkes Magnetfeld (1,5T oder 3T typisch), Radiofrequenzimpulse und Computerverarbeitung, um detaillierte Bilder von Organen, Weichteilen, Knochen und Gefäßen zu erzeugen – **ohne ionisierende Strahlung**.
Schritt-für-Schritt-Erfahrung
1. Vor dem Scan (Vorbereitung)
- Terminierung: Scheduler informieren über: Schrittmacher/ICD, Cochlea-Implantat, Aneurysmakanülen, Metallfragmente, Schrapnell, Schwangerschaft, Klaustrophobie, Nierenerkrankung (bei Kontrastmittel).
- Kleidung: Lose, metallfreie Kleidung tragen (keine Reißverschlüsse, Knöpfe, Bügel). Kittel wird bei Bedarf gestellt.
- ALLES Metall entfernen: Schmuck, Piercings, Uhren, Haarnadeln, Hörgeräte, Prothesen, Medikamentenpflaster, Glukosemonitore.
- Nüchtern: Üblicherweise nicht erforderlich, es sei denn Kontrastmittel + Sedierung oder Abdomen-/BeckensMRT (4–6 Std.).
- Medikamente: Wie gewohnt einnehmen, es sei denn, es wird anders angewiesen.
2. Sicherheitsüberprüfung (entscheidend)
- MRT-Sicherheitsfragebogen ausfüllen.
- Personal vergleicht Implantate/Geräte mit MRT-Kompatibilitätsdatenbanken.
- Absolute Kontraindikationen: Nicht-MRT-konditionaler Schrittmacher/ICD, Cochlea-Implantat, bestimmte Aneurysmakanülen, Metallfragmente in den Augen.
- Relative: Schwangerschaft (Vorsicht im 1. Trimester), Niereninsuffizienz (Gadolinium-Risiko/NSF), Klaustrophobie.
3. Kontrastentscheidung
- Gadolinium-basierte Kontrastmittel (GBCA) verstärken vaskuläre/inflammatorische Läsionen.
- Indikationen: Tumor, Infektion, Entzündung, vaskulär, postoperativer Rücken.
- Nierenfunktion (eGFR) überprüfen, wenn >60 oder Risikofaktoren.
- Makrozyklische Wirkstoffe (Gadoterat, Gadobutrol) bevorzugt – geringeres NSF-Risiko.
4. Positionierung & Komfort
- In Rückenlage auf motorisiertem Tisch; Spulen (Antennen) um den Körperteil platzieren.
- Polster, Kissen, Kniekeil für Komfort.
- Kopfhörer/Ohrstöpsel (obligatorisch – Geräusch 90–110 dB).
- Notrufknopf/Druckball zur Kommunikation.
5. Im Scanner
- Tisch gleitet in die Bohrung (60–70 cm Durchmesser).
- Weitbohrung (70 cm), Kurzbohrung oder offene MRT-Optionen bei Klaustrophobie.
- Muss **völlig still** liegen – Bewegung verwischt Bilder.
6. Während der Akquisition
- Lautes Klopfen/Thumpeln (Gradientenschaltung) – normal.
- Atemhalt-Befehle für Abdomen/Thorax (10–20 Sek.).
- MTAssistent überwacht durch Fenster/Kamera & Sprechanlage.
- Sequenzen: T1, T2, FLAIR, DWI, GRE, STIR, post-Kontrast-T1 – jede 2–6 Min.
7. Dauer
- Einzelregion: 20–45 Min.
- Mehrere Regionen / Kontrastmittel: 45–90 Min.
- Herz / fortgeschritten: 60–120 Min.
8. Nach dem Scan
- Tisch gleitet heraus; Spulen entfernen; anziehen.
- Bei Kontrastmittel: Gut trinken (Nieren spülen); normale Aktivität wieder aufnehmen.
- Bei Sedierung: Erholungsbeobachtung; Begleitperson erforderlich; 24 Std. nicht fahren.
- Bilder → PACS → Radiologenbericht → Überweisender Arzt (24–48 Std. typisch).
Besondere Erwägungen
- Klaustrophobie: Prämedikation (Lorazepam), offenes MRT, PRISM-Brillen, Musik, Spiegel, Familienmitglied im Raum (falls geprüft).
- Kinder: Benötigen oft Sedierung/Anästhesie; Kinderlebens-Spezialist-Vorbereitung.
- Schwangerschaft: Sicher nach dem 1. Trimester ohne Kontrastmittel; Gadolinium vermeiden, es sei denn unbedingt erforderlich.
- Tattoos: Seltene Erwärmung; Techniker informieren (Eisenoxidpigmente).
MRT ist außergewöhnlich sicher, wenn die Überprüfung streng durchgeführt wird. Das Magnetfeld ist IMMER AN – nie Zone IV ohne Freigabe betreten.
