Proktosigmoidoskopie (starr oder flexibel) untersucht das Rektum und den Sigmoidkolon (distale ~40–60 cm). Sie ist kürzer und weniger umfangreich als Koloskopie.
Ablaufschritte
- Vorbereitung: Einläufe oder orales Abführmittel (z. B. Natriumphosphat) zur Reinigung des distalen Kolons. Klare Flüssigkeiten zuvor. In der Regel keine Sedierung nötig.
- Positionierung: Linksseitige Seitenlage (Sims-Position), Knie zur Brust angewinkelt.
- Einführung: Geschmiertes Skop wird unter direkter Sicht vorsichtig vorgeschoben.
- Inspektion: Schleimhautbeurteilung auf Entzündung, Ulzeration, Polypen, Masse, Blutungsquelle, Divertikel.
- Interventionen: Biopsie (Zange), Polypektomie (Schlinge), Hämostase (Klammern, Injektion, Koagulation).
- Rückzug: Langsam, systematische erneute Untersuchung.
Dauer & Empfindung
10–15 Minuten. Krämpfe, Stuhldrang, Druck; meist ohne Sedierung erträglich. Entonox (Lachgas) in einigen Einstellungen verfügbar.
Indikationen
- Hämatochezie, Rektalblutung
- Stuhlgewohnheitenänderung, Tenesmus
- Anämie-Abklärung (mit Ösophagogastroduodenoskopie)
- Darmkrebs-Screening (begrenzt; Koloskopie bevorzugt)
- IBD-Monitoring (ulzerative Proktitis/Sigmoiditis)
- Post-Polypektomie-Überwachung
Nach dem Eingriff
Leichte Krämpfe, Blähungen, Schmierblutungen klingen schnell ab. Normale Ernährung/Aktivität wieder aufnehmen. Biopsieergebnisse in 3–7 Tagen. Komplikationen selten: Perforation (<0,1 %), signifikante Blutung.
