Sofortige Erste Hilfe (Do's & Don'ts)
| DO | DON'T |
|---|
| Ruhe bewahren; Anfallzeit messen | Die Person festhalten |
| Bereich von harten/spitzen Gegenständen befreien | Etwas in den Mund stecken (Löffel, Finger) |
| Kopf polstern (gefaltete Jacke) | Während des Anfalls Wasser, Essen oder Medikamente geben |
| Nach Abklingen der Krämpfe in Seitenlage bringen (stabile Seitenlage) | CPR versuchen, es sei denn, kein Puls nach Ende des Anfalls |
| Enge Kleidung lockern (Kragen, Krawatte) | Unbeaufsichtigt lassen |
| 911 anrufen, wenn: erster Anfall, >5 Min, wiederholt, Verletzung, Schwangerschaft, Diabetes, Wasser | Annehmen, es sei „vorbei“, nur weil das Zittern aufhört |
Risiken bei unbeaufsichtigtem Zustand
1. Aspiration
Verlust der Atemwegsschutz → Speichel, Erbrochenes oder Mageninhalt gelangen in die Trachea → Aspirationspneumonie, ARDS.
2. Trauma
- Kopfverletzung (Sturz, Aufprall auf Gegenstände) – intrakranielle Blutung, Gehirnerschütterung.
- Frakturen (Wirbelkörperkompression, lange Knochen durch heftige Kontraktionen).
- Zungen-/Lippenverletzungen (selbst zugefügt).
3. Verlängerter Anfall → Status epilepticus
- Definition: >5 Min anhaltender Krampfanfall ODER wiederkehrende Anfälle ohne Erholung.
- Folgen: Neuronale Schädigung (Hippocampus, Kortex), systemische Azidose, Rhabdomyolyse, Hyperthermie, kardiovaskulärer Kollaps, Tod.
- Behandlungsfenster: Benzodiazepine (IM Midazolam, IV Lorazepam) innerhalb von 5 Min; Zweitlinie (Fosphenytoin, Valproat, Levetiracetam) bis 20 Min; Anästhesieinduktion (Midazolam, Propofol, Pentobarbital) bis 40 Min.
4. SUDEP (plötzlicher unerwarteter Tod bei Epilepsie)
- Inzidenz: ~1/1.000 Patient-Jahren (höher bei unkontrollierten GTCS).
- Mechanismen: Postiktale zentrale Apnoe, Herzrhythmusstörung, autonomer Sturm.
- Risikofaktoren: Nocturne Anfälle, Bauchlage, fehlende Aufsicht, Medikamenten-Nichteinhaltung.
5. Psychosozialer Schaden
Würdeverlust, Angst, Zurückhaltung, medizinische Hilfe zu suchen, soziale Isolation.
Postiktale Pflege
- Atmung, Kreislauf überwachen.
- Sanft reorientieren; Person kann verwirrt, müde, amnestisch sein (postiktaler Zustand).
- Dokumentieren: Beginnzeit, Dauer, Verlauf, Laterale, Inkontinenz, Verletzungen.
- Nachsorge mit Neurologe / Epilepsie-Spezialisten sicherstellen.
Wann Notruf (112 in Deutschland)
- Erster bekannter Anfall.
- Anfall >5 Minuten.
- Zweiter Anfall vor vollständiger Erholung.
- Anhaltende Atemnot / Zyanose postiktal.
- Verletzung (Kopftrauma, Fraktur).
- Tritt im Wasser auf.
- Person ist schwanger, hat Diabetes oder bekannte Herzerkrankung.
- Keine bekannte Epilepsieanamnese.
Lassen Sie jemanden mit einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall niemals allein. Ihre Anwesenheit kann Verletzungen verhindern und eine rechtzeitige Notfallversorgung sicherstellen.
