Orthognathische Chirurgie (korrektive Kieferchirurgie) verlagert den Oberkiefer, Unterkiefer und/oder das Kinn, um Okklusion, Funktion, Gesichtsharmonie und Atemwege zu verbessern. Durchgeführt von Oral- und Maxillofacialchirurgen (OMS), oft in Zusammenarbeit mit Kieferorthopäden.
Indikationen
- Dento-faziale Deformitäten: Klasse II (Überbiss), Klasse III (Unterbiss), offener Biss, Kreuzbiss, Asymmetrie.
- Obstruktive Schlafapnoe (OSA): Maxillomandibuläre Vorverlagerung (MMA) erweitert die Atemwege.
- Gesichtstrauma: Frakturfehlheilung, Nichtheilung, Deformität.
- Kongenitale Bedingungen: Spalte Lippe/Gaumen, kraniofaziale Syndrome (Treacher Collins, Pierre Robin).
- TMJ-Störungen: Endstadium degenerativer Erkrankung, nicht ansprechend auf konservative Behandlung.
- Ästhetisch: Kinnmangel/-vorsprung, Zahnfleischlächeln, Gesichtsungleichgewicht.
Chirurgische Verfahren
- Le Fort I Osteotomie: Oberkiefer (nach unten/vorwärts/rückwärts/segmentiert).
- Bilaterale sagittale Split-Osteotomie (BSSO): Unterkiefer (vorverlagern/rückverlagern/rotieren).
- Genioplastie: Kinn (vorverlagern/rückverlagern/augmentieren/reduzieren).
- MMA: Kombinierte Oberkiefer- + Unterkiefervorverlagerung bei OSA.
- Segmentale Osteotomien: Bei transversalen Diskrepanzen.
Behandlungsablauf
- Präoperative Kieferorthopädie (12–18 Monate): Zahnböden ausrichten, dekompensieren.
- Chirurgische Planung: DVT, virtuelle chirurgische Planung (VSP), 3D-gedruckte Schienen/Lehren.
- Operation: Unter Vollnarkose; 2–6 Stunden; 1–3 Nächte Aufenthalt.
- Postoperative Kieferorthopädie (6–12 Monate): Detailfinish, Retention.
Ergebnisse
- Stabile Okklusion, verbesserte Kaufunktion.
- Verbesserte Gesichtsästhetik und Symmetrie.
- OSA-Lösung bei 85–95 % (MMA).
- Hohe Patientenzufriedenheit; verbesserte Lebensqualität.
Risiken
- Nervenverletzung (Unterkiefernerv, Kinnnerv) → vorübergehende/permanente Taubheit.
- Rezidiv, Nichtheilung, Infektion, Materialversagen.
- Kondylusresorption (idiopathisch).
Multidisziplinäre Planung (OMS + Kieferorthopäde ± HNO, Schlafmedizin, Plastische Chirurgie) ist unerlässlich für optimale Ergebnisse.
