Laminotomie: Chirurgische Dekompression bei Spinalstenose

Laminotomie: Gezielte spinale Dekompressionsprozedur

Eine Laminotomie ist eine minimalinvasive spinale Chirurgie, die einen Teil der Lamina entfernt – den knöchernen Bogen, der den Spinalkanal bedeckt – um Nervenkompression zu lindern und gleichzeitig die Stabilität der Wirbelsäule zu erhalten.

Indikationen

• Lumbale/zervikale Spinalstenose (verengter Kanal).
• Bandscheibenvorfall mit Radikulopathie.
• Facettengelenkszysten, die Nerven komprimieren.
• Foraminalstenose (Verengung des Nervenaustritts).
• Fehlgeschlagene konservative Behandlung (PT, Injektionen, Medikamente).

Laminotomie vs. Laminektomie

Chirurgische Technik (mikroskopisch/minimalinvasiv)

1. Kleine paramediane Inzision.
2. Serielle Dilatatoren schaffen Arbeitskanal.
3. Mikroskop/Endoskop-Visualisierung.
4. Hochgeschwindigkeitsbohrer entfernt mediale Lamina & Ligamentum flavum.
5. Dekompression der neuralen Elemente (Thekalsack, Nervenwurzeln).
6. Optional: Diskektomie, Foraminotomie, Zystenresektion.
7. Verschluss: Faszie, subkutan, Haut.

Ergebnisse und Erholung

• Erfolgsrate: 80–90% Beinschmerzlinderung (Radikulopathie).
• Rückenschmerzverbesserung: Variabel (50–70%).
• Krankenhaus: Ambulant oder 23-Stunden-Aufenthalt.
• Rückkehr zu leichter Aktivität: 2–4 Wochen; schwere Arbeit: 8–12 Wochen.
• Komplikationen: Dura-Riss (1–3%), Infektion (<1%), Hämatom, Rezidiv.

Patientenauswahl

• Am besten: Fokale Stenose, dominante Beinsymptome, keine Instabilität/Spondylolisthesis.
• Relative Kontraindikationen: Mehrstufige zentrale Stenose, signifikanter axialer Rückenschmerz, Adipositas, Rauchen.

Hauptvorteil: Erhält die hintere Spannbandstruktur (Supraspinale/Interspinalebänder, Facettenkapseln), reduziert angrenzende Segmenterkrankung und Fusionsbedarf.