Abdominalanfälle (abdominale Epilepsie) sind ein seltener fokaler Anfallstyp, der aus Gehirnregionen stammt, die autonome/viszerale Funktionen steuern (Insula, Orbitofrontal-, Temporallappen).
Klinische Merkmale
- Paroxysmale, rezidivierende Bauchschmerzen/Krämpfe (oft perilukal).
- Autonome Begleiterscheinungen: Übelkeit, Erbrechen, Rötung, Blässe, Herzfrequenz-/Blutdruckänderungen.
- Verändertes Bewusstsein (fokale beeinträchtigte Aufmerksamkeit) oder Fortschreiten zu bilateral tonisch-klonischem Anfall.
- Dauer: Sekunden bis Minuten; können in Clustern auftreten.
- Postiktale Müdigkeit, Verwirrtheit.
Differentialdiagnose
- Zyklisches Erbrechen, abdominale Migräne.
- GI-Pathologie: Intussuszeption, Obstruktion, Pankreatitis, Gallenkolik.
- Gynäkologisch: Ovarialtorsion, Endometriose.
- Psychogene nicht-epileptische Anfälle.
Diagnostisches Workup
- EEG: Iktale/interiktale epileptiforme Entladungen in temporalen/frontalen Regionen (kann interiktal normal sein).
- Gehirn-MRT: Hochauflösend (3T) Epilepsie-Protokoll für strukturelle Läsionen (Kortikaldysplasie, Tumor, Hippocampussklerose, Enzephalomalazie).
- GI-Evaluierung: Labore, Bildgebung, Endoskopie zur Ausschluss organischer Pathologie.
- Video-EEG-Monitoring: Goldstandard zur Erfassung des iktalen Korrelats.
Behandlung
- Antiepileptika: Carbamazepin, Oxcarbazepin, Levetiracetam, Lacosamid, Zonisamid (fokale Anfallsmittel).
- Refraktäre Fälle: Epilepsiechirurgie-Evaluierung (Resektion, Laserablation, Neuromodulation).
- Trigger vermeiden: Schlafentzug, Alkohol, Blitzlicht bei Photosensibilität.
Prognose
Viele erreichen Anfallskontrolle mit Medikamenten. Frühe Diagnose verhindert unnötige Bauchoperationen.
