Die mediale Calcaneus-Nerven-Einklemmung (oft Teil des Tarsaltunnelsyndroms) verursacht Fersen- und medialen Fußgewölbeschmerz. Die Diagnose kombiniert klinische Provokationstests und elektrodiagnostische/bildgebende Untersuchungen.
Klinische Provokationstests
- Tinels Zeichen am medialen Knöchel: Klopfen hinter dem medialen Malleolus reproduziert Kribbeln/Parästhesie im Versorgungsgebiet des Nervs (mediale Ferse).
- Hoffmanns Test (Großzehen-Dorsalflexion): Passive Dorsalflexion der Hallux dehnt den Nerv und reproduziert medialen Fersenschmerz.
- Phalens Test (Knöchel-Inversion/Eversion): Anhaltende Positionen können Symptome verschlimmern.
Elektrodiagnostische Studien
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NCS): Misst sensorische/motorische Latenz und Amplitude; verlängerte Latenz oder reduzierte Amplitude deutet auf Kompression hin.
- Elektromyographie (EMG): Erkennt Denervierung im Abductor hallucis (medialer Calcaneus-Nerv innerviert) oder anderen medialen Plantarnerv-Muskeln.
Bildgebung
- MRT: Visualisiert space-occupying Läsionen (Ganglionzyste, Varizen, Tenosynovitis), Nervenvergrößerung oder Ödeme.
- Ultraschall: Dynamische Bewertung der Nervenmobilität, Querschnittsfläche und komprimierenden Strukturen.
Die Diagnose ist klinisch, gestützt durch objektive Befunde. Ein multimodaler Ansatz erhöht die Genauigkeit und leitet die Behandlung (konservativ vs. chirurgische Freilegung).
