Nach einer Hemisphärektomie: Was füllt die Schädelhöhle?

Raumfüllung nach Hemisphärektomie

Nach Entfernung einer Großhirnhemisphäre (bei therapieresistenter Epilepsie) wird der leere Schädelraum gefüllt durch:

1. Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF): Dehnt sich aus, um das meiste Volumen zu füllen; Ventrikel vergrößern sich (Hydrocephalus ex vacuo).
2. Weichteil-Expansion: Verbleibende Hemisphäre verschiebt sich medial; Meningen (Arachnoidea, Pia) und Glialnarbe füllen Lücken.
3. Begrenzte Neuroplastizität: Verbleibender Kortex übernimmt einige Funktionen (insbesondere bei kleinen Kindern).
4. Schädel-Umbau: Über Jahre kann die Innertafel resorbieren, die Außertafel kann dünner werden; Schädelasymmetrie nimmt ab.

Ergebnisse

• Anfallsfreiheit: 70–85 %.
• Hemiparese: Permanente, bessert sich aber oft mit Rehabilitation.
• Kognitiv: Hängt vom Alter zum Zeitpunkt der Operation ab (jünger = bessere Plastizität).
• Shunt kann nötig sein, wenn kommunizierender Hydrocephalus auftritt.