EKG bei Kopfverletzung: Wann und warum?

Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist nicht routinemäßig indiziert in der Erstbeurteilung von Kopfverletzungen, es sei denn, es liegt ein spezifisches kardiales Anliegen vor (z. B. Brustschmerz, Herzklopfen, bekannte Herzkrankheit, Synkope vor dem Sturz).

Wann ein EKG verordnet werden kann

• Verdacht auf kardiale Ursache des Sturzes (Arrhythmie, Herzinfarkt)
• Schweres TBI mit autonomer Instabilität (neurogischer betäubter Herzmuskel)
• Medikamenteneffekte (z. B. QT-verlängernde Medikamente)
• Präoperative Freigabe für Neurochirurgie

Warum nicht routinemäßig?

Kopfverletzungen erfordern primär eine neurologische Beurteilung (GCS, Pupillen, Bildgebung). Während schweres TBI EKG-Veränderungen verursachen kann (T-Wellen-Inversionen, QT-Verlängerung, Arrhythmien) über Katecholamin-Ausschüttung, sind diese sekundär. Das EKG diagnostiziert oder graduiert keine Hirnverletzung.

Die klinische Einschätzung leitet die EKG-Nutzung. Bei isolierter Kopfverletzung mit normalen Vitalzeichen und ohne Herzkrankengeschichte bringt es wenig Mehrwert.