Der linke Stirnlappen steuert Sprache, exekutive Funktion und rechtsseitige Motorik. Die Verletzungswirkungen hängen von Läsionsort, Größe und Ätiologie (Trauma, Schlaganfall, Tumor, Operation) ab.
Betroffene Schlüsselfunktionsbereiche
1. Sprache (Dominante Hemisphäre bei ~95 % der Rechtshänder)
- Broca-Areal (BA 44/45): Expressive Aphasie – nicht-flüssige, mühevolle Sprache, erhaltenes Verständnis
- Präfrontale Sprachnetzwerke: Wortfindungsschwierigkeiten, reduzierte verbale Flüssigkeit, beeinträchtigte Syntax
2. Exekutive Dysfunktion
- Planung, Organisation, Arbeitsgedächtnis, Entscheidungsfindung, Impulskontroll-Defizite
- Perseveration, Desinhibition, Apathie, schlechte Einsicht (Anosognosie)
3. Gedächtnis
- Kodierung/Abruf-Defizite für verbales Material; prospektives Gedächtnis (sich an Dinge erinnern) beeinträchtigt
- Oft unverhältnismäßig zur medialen Temporallappenintegrität
4. Persönlichkeit & Verhalten
- Reizbarkeit, emotionale Labilität, reduzierte Empathie, soziale Unangemessenheit
- Depression, Angst posttraumatisch häufig
5. Motorische Defizite
- Rechte Hemiparese/Hemiplegie (primärer Motorcortex/Premotor)
- Apraxie (beeinträchtigte geschickte Bewegungen) – besonders bukkofazial und limb-kinetisch
- Dysarthrie, Dysphagie, wenn Gesicht-/Mundbereich beteiligt
6. Anfallsrisiko
Stirnlappenepilepsie: kurz, stereotyp, oft nachtaktiv, mit hypermotorischen oder asymmetrischen tonischen Merkmalen.
Erholung & Rehabilitation
- Neuroplastizität am größten in den ersten 3–6 Monaten; dauert Jahre an
- Sprachtherapie (Aphasie, Apraxie der Sprache)
- Kognitive Rehabilitation (kompensatorische Strategien, metakognitives Training)
- Physio-/Ergotherapie für motorische Erholung
- Neuropsychiatrisches Management (SSRIs, Stimulanzien bei Apathie, Verhaltenspläne)
Ergebnisse sind stark variabel. Frühe, intensive, multidisziplinäre Reha maximiert Unabhängigkeit.
