Poliomyelitis, verursacht durch das Poliovirus (Enterovirus), durchläuft unterschiedliche Stadien. Die meisten Infektionen verlaufen asymptomatisch; Lähmung tritt bei einer Minderheit auf.
Stadium 1: Inkubationszeit
- Dauer: 3–35 Tage (durchschnittlich 7–10 Tage)
- Virusreplikation im Oropharynx und Darm; fäkal-orale Ausscheidung beginnt
- Keine Symptome; Person ist infektiös
Stadium 2: Abortive Poliomyelitis (leichte Erkrankung)
- ~24 % der Infektionen
- Symptome: leichtes Fieber, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
- Dauer: 2–3 Tage; vollständige Genesung, keine ZNS-Beteiligung
Stadium 3: Nicht-paralytische aseptische Meningitis
- ~1–5 % der Infektionen
- Symptome: Symptome des Stadiums 2 plus Nacken-/Rückenneckesteifigkeit, Photophobie, Kernig-/Brudzinski-Zeichen
- Liquor: lymphozytäre Pleozytose, erhöhtes Protein, normale Glukose
- Genesung: Tage bis Wochen; keine permanente Lähmung
Stadium 4: Paralytische Poliomyelitis
- <1 % der Infektionen (1 von 200–2000)
- Virus dringt ins ZNS ein → zerstört motoneuronale Vorderhornzellen
- Typen:
- Spinal (79 %): asymmetrische schlaffe Lähmung, proximal > distal, Beine > Arme
- Bulbar (2 %): Hirnnervenbeteiligung → Dysphagie, Dysphonie, Atemversagen
- Bulbospinal (19 %): kombiniert
- Akute Phase: Fieber, starke Myalgie, Faszikulationen → schlaffe Schwäche → Atrophie
- Genesung: maximal nach 6 Monaten; restliche Lähmung bei ~2/3 der paralytischen Fälle
- Komplikationen: Atemversagen, Post-Polio-Syndrom (Jahrzehnte später)
Eliminationsstatus
Wildes Poliovirus der Typen 2 und 3 eliminiert; Typ 1 nur noch in Afghanistan/Pakistan endemisch (2024). Impfstoffabgeleitetes Poliovirus (cVDPV) tritt in unterversorgten Gemeinschaften auf. IPV/OPV-Impfung bleibt entscheidend.
