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Kürettage (D&C): Erholungszeitraum, Symptome und wann Sie den Arzt rufen sollten

Dilatation und Kürettage (D&C) ist ein kurzer ambulanter Eingriff zur Entfernung von Gebärmuttergewebe. Die Erholung ist typischerweise schnell, aber das Verständnis des Zeitplans und der Warnsignale gewährleistet optimale Heilung.

Unmittelbar postprozedural (0–24 Stunden)

Setting: Ambulant (gleichtägige Entlassung) in >95 % der Fälle.
Anästhesie-Erholung: Überwacht 1–2 Stunden; Allgemeinanästhesie vs. überwachte Anästhesieversorgung (MAC).
Erwartet: Leichte bis mittelschwere Krämpfe (wie Menstruationskrämpfe), leichte Blutung/Schmierblutung, Schläfrigkeit, Übelkeit (von der Anästhesie).
Management: Ibuprofen 600 mg alle 6 Stunden oder Paracetamol 1 g alle 6 Stunden; Aspirin vermeiden (Blutungsrisiko); Binden verwenden (keine Tampons).

Tage 1–3

Blutung: Leicht bis mäßig, wie eine Periode; kleine Gerinnsel möglich; sollte täglich abklingen.
Krämpfe: Intermittierend, besser werdend; Wärmekissen hilfreich.
Aktivität: Leichte Aktivität empfohlen; schweres Heben (>10 lbs), anstrengender Sport, vaginale Einlage vermeiden.
Arbeit/Schule: Die meisten kehren am nächsten Tag zurück (sitzend); 2–3 Tage bei körperlicher Arbeit.

Tage 4–14

Blutung: Schmierblutung → brauner Ausfluss → Ende.
Wiederaufnahme: Normale Aktivitäten, Sport, Tampons (nach Blutungsende), Geschlechtsverkehr (nach 1–2 Wochen oder gemäß Anbieter).
Menstruationszyklus: Nächste Periode typischerweise 4–6 Wochen; kann früher/später, stärker/leichter sein.

Warnsignale: Sofort den Arzt kontaktieren

Symptom	Mögliche Ursache
Starke Blutung (>1 Binde/Std × 2 Std)	Unvollständige Leerräumung, Uterusatonie, Koagulopathie
Fieber >38 °C (100,4 °F)	Endometritis, Beckeninfektion
Starke Bauchschmerzen, nicht linderbar durch Medikamente	Perforation, Hämatometra, Infektion
Übel riechender Ausfluss	Infektion
Keine Periode nach 8 Wochen (wenn nicht verhütend)	Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen), neue Schwangerschaft

Nachsorge-Termin

Typischerweise 1–2 Wochen postprozedural.
Pathologieergebnisse besprechen (falls Gewebe eingesandt).
Heilung beurteilen, Verhütung, Fruchtbarkeitspläne besprechen.
Asherman-Screening bei: Mehreren D&Cs, aggressiver Kürettage, Infektionsanamnese.

Besondere Populationen

Schwangerschaftsverlust (verpasster/ungerader Abort): Emotionale Unterstützung überweisen; Rhogam wenn Rh-negativ.
Diagnostische D&C bei AUB: Hormontherapie, Spirale, Endometriumablation Alternativen besprechen.
Schwangerschaftsabbruch: Verpflichtende Nachsorge gemäß lokalen Vorschriften.

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