CABG: Wann eine Bypass-Operation die richtige Wahl ist

Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) leitet Blut um blockierte Koronararterien herum unter Verwendung Ihrer eigenen Gefäße – meist der Vena saphena (Bein) oder Arteria mammaria interna (Brust). Sie ist nicht für jeden die Erstwahl; spezifische klinische Szenarien lösen die Empfehlung aus.

Wann CABG bevorzugt wird

• Medikamentöse Therapie + Lebensstiländerung haben Angina nicht kontrolliert.
• PTCA/Stenting ist anatomisch nicht geeignet (diffuse Erkrankung, verkalkte Läsionen, chronische totale Verschlüsse).
• Mehrgefäßerkrankung, besonders mit Diabetes oder reduzierter Ejektionsfraktion.
• Stenose der linken Koronarhauptarterie >50 %.

Der Eingriff im Überblick

Der Chirurg entnimmt die Transplantat(e), führt Anastomosen distal zu den Blockaden durch und stellt die Perfusion wieder her. On-pump (Herz-Lungen-Maschine) oder off-pump (schlagendes Herz) basierend auf Chirurgenurteil und Patientenfaktoren.

Risiko/Nutzen-Gespräch

• Risiken: Blutung, Schlaganfall (~1–2 %), Infektion, Vorhofflimmern (30–40 %), kognitive Veränderungen (meist vorübergehend).
• Vorteile: Anhaltende Angina-Linderung, verbesserte Belastbarkeit, Überlebensvorteil bei Links-Haupt-/Drei-Gefäß-Erkrankung.

Die Entscheidung ist gemeinsam: Ihr Kardiologe, Chirurg und Sie wägen Anatomie, Begleiterkrankungen, Präferenzen und Ziele ab. Kein Algorithmus ersetzt dieses Gespräch.