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Rektalprolaps-Operation: Erfolgsraten, Verfahren und Erholung

Rektalprolaps: Chirurgisches Management

Rektalprolaps ist der vollständige Durchtritt der Rektalwand durch den After. Chirurgie ist die definitive Behandlung mit Erfolgsraten von 80–90% für Symptomlinderung.

Chirurgische Verfahren

VerfahrenBeschreibungAm besten für
Perineal (Altemeier / Delorme)Über den After/Perineum; kein abdominaler SchnittÄltere, hohes Operationsrisiko, Komorbiditäten
Abdominal (Resektionsrektoplexie / Nahtrektoplexie)Laparoskopisch/offen; redundantes Sigma resezieren, Rektum am Kreuzbein fixierenGesunde Patienten; geringere Rezidivrate
Transanal (STARR / TREPP)Klammer-/transanale ResektionInterne Intussusception, Rektozele

Häufige Komplikationen

  • Blutung, Infektion, Anastomosenleck (abdominaler Zugang).
  • Harnverhalt, sexuelle Dysfunktion.
  • Neue oder verstärkte Verstopfung oder Inkontinenz.
  • Rezidiv (5–15% nach 5 Jahren; höher mit perinealem Verfahren).

Postoperativer Verlauf

  • Krankenhausaufenthalt: 2–5 Tage (abdominal), 1–3 Tage (perineal).
  • Schmerzkontrolle, Weichmacher, ballaststoffreiche Ernährung, Flüssigkeitszufuhr.
  • Kein schweres Heben >6 Wochen.
  • Beckentboden-Physiotherapie oft vorteilhaft.

Ergebnisse

Die meisten Patienten erreichen dauerhafte Symptomlinderung. Die Wahl hängt von Alter, Fitness, Prolapstyp und Chirurgenexpertise ab. Gemeinsame Entscheidungsfindung ist unerlässlich.

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