Laparoskopische vs. offene bariatrische Chirurgie: Was ist das Richtige für Sie?

Patienten, die als krankhaft übergewichtig gelten (mindestens 45 Kilogramm Übergewicht mit einem Body-Mass-Index von 35 oder höher), greifen häufig auf bariatrische Chirurgie, auch Magenbypass genannt, als lebensrettende Option zur Gewichtsreduktion zurück. Während es verschiedene Arten von bariatrischer Chirurgie gibt, zielen alle Formen darauf ab, das Verdauungssystem umzugestalten, um den Gewichtsverlust zu fördern. Neben den Verfahren gibt es zwei Ansätze: laparoskopische und offene Chirurgie. Die Vor- und Nachteile jedes einzelnen hängen oft vom Patienten und seinen individuellen Bedürfnissen ab.

Schnitt: Offenes Verfahren

Der ursprüngliche Ansatz der bariatrischen Chirurgie, die offene Chirurgie, beinhaltet einen Schnitt, der am Brustbein des Patienten beginnt und leicht über dem Bauchnabel endet. Der Chirurg öffnet dann den Schnitt, um auf Magen und Darm zuzugreifen. Diese Art von Ansatz wird auch als „traditioneller“ Ansatz bezeichnet, da er entwickelt wurde, bevor chirurgische Instrumente für kleinere Schnitte erfunden wurden, so das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Schnitte: Laparoskopisch

Im Gegensatz dazu verwendet ein laparoskopisches Verfahren vier bis sechs Schnitte von ein bis eineinhalb Zoll, durch die ein Chirurg einen beleuchteten Schlauch mit einer Kamera am Ende (bekannt als Laparoskop) und chirurgische Instrumente einführt, um auf den Bauchraum zuzugreifen, so die Cleveland Clinic.

Erholungszeit

Da die laparoskopische Chirurgie kleinere Schnitte verwendet als die offene Chirurgie, gilt die Erholungszeit als kürzer. Während der Krankenhausaufenthalt je nach einer Reihe von Faktoren variieren kann, einschließlich des Gesundheitszustands des Patienten und des Adipositas-Grades, beträgt der typische Krankenhausaufenthalt für ein laparoskopisches Verfahren ein bis drei Tage, so die Cleveland Clinic. Patienten müssen möglicherweise auch bis zu vier Wochen von der Arbeit fernbleiben. Vergleichsweise beträgt der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt für ein offenes bariatrisches Verfahren etwa sechs Tage, so das Dartmouth-Hitchcock Medical Center in Lebanon, New Hampshire. Die Erholungszeit kann zwischen fünf und sieben Wochen liegen.

Geeignete Patienten

Laut der Cleveland Clinic werden mehr als 95 Prozent der bariatrischen Patienten laparoskopisch behandelt, hauptsächlich aufgrund der verkürzten Erholungszeiten. Die restlichen Patienten gelten möglicherweise nicht als gute Kandidaten für eine laparoskopische Chirurgie, wenn sie extrem übergewichtig sind, bereits eine Operation am Magen hatten oder medizinische Komplikationen vorliegen, wie die Notwendigkeit, auch die Gallenblase zu entfernen, so das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Langfristig

Zusätzlich zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt erfahren Patienten nach laparoskopischer Chirurgie weniger Schmerzen nach der Operation und weniger Narbenbildung im Vergleich zur offenen Chirurgie, so Docshop.com. Beide Verfahren teilen jedoch ähnliche langfristige Ergebnisse nach der chirurgischen Erholungsphase; die Menge des Gewichtsverlusts sollte nicht von der Art des verwendeten chirurgischen Ansatzes beeinflusst werden.