Überlebende von Katastrophen, die medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, zeigen oft ein Spektrum psychologischer und physischer Reaktionen. Schnelle Erkennung und angemessene Triage verhindern chronische Morbidität.
1. Akute Stressreaktion (ASR)
Übergangsreaktion (Tage bis <1 Monat) auf einen überwältigenden Stressor.
- Symptome: Schock, Angst, Furcht, Verwirrung, Schlaflosigkeit, Übelkeit, somatische Beschwerden, Hypervigilanz, Vermeidung, emotionale Abstumpfung, Dissoziation
- Verlauf: Selbstlimitierend; löst sich mit Sicherheit, Unterstützung, Psychoedukation auf
- Intervention: Psychologische Erste Hilfe (PFA) – Sicherheit, Beruhigung, Verbundenheit, Selbstwirksamkeit, Hoffnung
2. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Persistierend (>1 Monat) mit vier Clustern:
- Intrusion (Erinnerungen, Albträume, Flashbacks)
- Vermeidung (Trauma-Erinnerungen)
- Negative Kognitionen/Stimmung (Schuld, Distanz, Anhedonie)
- Hyperarousal (Schreckhaftigkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit)
Behandlung: Traumafokussierte Therapie (KPT, PE, EMDR) ± SSRI/SNRI. Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose.
3. Sonstige psychiatrische Morbidität
- Major Depression
- Angststörungen (Panikstörung, generalisierte Angststörung)
- Substanzmissbrauch (Selbstmedikation)
- Essstörungen, Selbstverletzung, Suizidalität
4. Körperliche Gesundheitsfolgen
- Akute Verletzungen, Wundinfektionen
- Verschlimmerung chronischer Erkrankungen (DM, HTN, CVD, Asthma)
- Medizinisch unerklärte Symptome (Somatisierung)
Klinischer Imperativ
- Screenen Sie alle Katastrophenpatienten auf psychische Belastung (PHQ-2, GAD-2, PC-PTSD-5).
- Bieten Sie Psychologische Erste Hilfe – nicht Debriefing (das schaden kann).
- Überweisen Sie auf Spezialversorgung wenn Symptome >1 Monat anhalten, die Funktion beeinträchtigen oder Suizidalität enthalten.
- Integrieren Sie psychische Gesundheit in die katastrophenmedizinische Reaktion – nicht als Nachgedanke.
Katastrophenmedizin ist unvollständig ohne Katastrophenpsychiatrie. Körper und Geist reagieren als Einheit.
