Narkolepsie ist eine chronische neurologische Störung der Schlaf-Wach-Regulation, verursacht durch den Verlust von Hypocretin- (Orexin-)produzierenden Neuronen im Hypothalamus. Sie betrifft etwa 1 von 2.000 Menschen.
Kernsymptome (Tetrad)
- Exzessive Tagesmüdigkeit (EDS): Unwiderstehliche Schlafattacken, oft in eintönigen Situationen. Erfrischende Nickerchen (10–20 min).
- Kataplexie: Plötzliche beidseitige Muskelerschlaffheit ausgelöst durch starke Emotionen (Lachen, Überraschung). Bewusstsein bleibt erhalten. Pfadognomonisch für Narkolepsie Typ 1.
- Schlafparalyse: Unfähigkeit, sich beim Einschlafen/Erwachen zu bewegen. Oft mit Halluzinationen.
- Hypnagogische/Hypnopompe Halluzinationen: Lebhafte, oft beängstigende sensorische Erfahrungen bei Schlaf-Wach-Übergängen.
Zusätzliche Merkmale
- Fragmentierter Nachtschlaf, lebhafte Träume, automatische Verhaltensweisen.
- Adipositas, erhöhter Stoffwechsel.
- Beginn typischerweise 10–30 Jahre; durchschnittliche diagnostische Verzögerung 10+ Jahre.
Diagnose
- Polysomnographie (PSG) + Mehrfach-Schlaflatenztest (MSLT): mittlere Schlaflatenz ≤8 min, ≥2 SOREMPs.
- CSF-Hypocretin-1 <110 pg/mL (Typ 1).
- HLA DQB1*06:02 positiv bei 90 %+ von Typ 1.
Behandlung
- Wachfördernd: Modafinil, Armodafinil, Solriamfetol, Pitolisant.
- Stimulanzien: Methylphenidat, Amphetamine.
- Kataplexie: Natriumoxybat (nachts), Venlafaxin, Fluoxetin.
- Verhaltenstherapeutisch: Geplante Nickerchen, Schlafhygiene, Alkohol/Sedativa meiden.
Narkolepsie ist behandelbar. Frühe Diagnose verbessert akademische, berufliche und soziale Ergebnisse.
