Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen (Insomnie) haben viele Mitursachen:
Psychologisch
- Stress (akut oder chronisch)
- Angststörungen (GAD, Panik, PTBS)
- Depression (frühes Erwachen, Grübeln)
Medizinisch
- Schilddrüsendysfunktion (Hyperthyreose)
- Chronische Schmerzen, GERD, Asthma/COPD, Herzinsuffizienz
- Neurologisch (Parkinson, Alzheimer)
- Schlafapnoe (beobachtetes Schnarchen, Keuchen)
Substanzen & Medikamente
- Koffein (Halbwertszeit 5–6 Std.; nach dem Mittag vermeiden)
- Alkohol (fragmentiert Schlaf, unterdrückt REM)
- Stimulanzien, SSRIs/SNRIs, Steroide, Betablocker, Diuretika, Theophyllin
Verhalten/Umwelt
- Unregelmäßiger Zeitplan, Schichtarbeit
- Bildschirmlicht (blau) vor dem Schlafengehen → Melatoninunterdrückung
- Lärm, Temperatur, unbequeme Bettwäsche
- Konditionierte Erregung (Bett = Sorge, nicht Schlaf)
Erstlinientherapie
KVT-I (Kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie) ist der Goldstandard: Stimuluskontrolle, Schlafrestriktion, kognitive Umstrukturierung, Entspannung, Hygiene. Langfristig wirksamer als Sedativa.
