Benzodiazepine bei Schlaflosigkeit: Richtlinien für Kurzzeitgebrauch und sicherere Alternativen

Häufig verordnete BZDs zum Schlafen

• Temazepam (am häufigsten beim Einschlafen)
• Estazolam, Flurazepam (länger wirkend)
• Triazolam (kurz wirkend)
• Diazepam, Lorazepam (weniger bevorzugt bei primärer Insomnie; längere Halbwertszeiten)

Kritische Sicherheitsrichtlinien

• Nur kurzfristig: Maximal 2–4 Wochen.
• Risiken: Abhängigkeit, Toleranz, Entzug (Krampfanfälle, Rückfall-Insomnie), Stürze, kognitive Beeinträchtigung, Verkehrsunfälle.
• Kontraindiziert: Schlafapnoe, schwere Atemwegserkrankung, Schwangerschaft, Substanzmissbrauch.
• Ausschleichen erforderlich: Nie abrupt absetzen nach regelmäßiger Anwendung; langsames Ausschleichen über Wochen–Monate.

Bevorzugte erstlinige Alternativen

• CBT-I (Kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie): Goldstandard, dauerhafter Nutzen, keine Medikamentenrisiken.
• Melatonin-Rezeptor-Agonisten: Ramelteon.
• Orexin-Rezeptor-Antagonisten: Suvorexant, Lemborexant.
• Nicht-benzodiazepine „Z-Drugs“: Zolpidem, Eszopiclon, Zaleplon – ebenfalls nur kurzfristig, ähnliche Risiken.

Stets unter ärztlicher Aufsicht anwenden.