DSM-IV-Codes für Schizophrenie und psychotische Störungen verstehen

Psychotische Symptome haben viele Ursachen. Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) bietet spezifische Diagnosekriterien für psychische Störungen, um Klinikern bei der Erstellung einer korrekten Diagnose zu helfen. Schizophrenie und verwandte Störungen umfassen verschiedene Arten von psychotischen Symptomen sowie andere Symptome. Eine sorgfältige Evaluation über viele Sitzungen hinweg hilft, ein vollständiges Bild zu erstellen. Die Ermittlung der Ursache von psychotischen Symptomen ist entscheidend für die Entwicklung eines Behandlungsplans und die Vorhersage des Verlaufs.

Definitionen

• Der Begriff Psychose deutet auf einen Realitätsverlust hin, der normalerweise die Form von Halluzinationen und/oder Wahnvorstellungen annimmt. Eine Halluzination ist ein falscher Sinneseindruck – d. h., etwas wahrzunehmen, das nicht existiert. Eine Person mit Halluzinationen könnte Stimmen hören, die mit ihm sprechen, wenn er allein in einem Raum ist. Eine Wahnvorstellung ist ein falscher Glaube, der nicht in einem kulturellen oder anderen Kontext erklärt werden kann. Eine Person mit einer Wahnvorstellung könnte glauben, dass Außerirdische Gedanken in ihren Kopf setzen. Viele andere Symptome sind ebenfalls bei psychotischen Störungen vorhanden.

Symptome von Schizophrenie

• Patienten mit Schizophrenie hatten Symptome für mindestens sechs Monate, mit mindestens einem Monat von zwei der folgenden Symptome: Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisiertes Verhalten, desorganisierte Sprache und negative Symptome. Desorganisiertes Verhalten bezieht sich auf Handlungen, die nicht zielgerichtet erscheinen oder bizarr sind, wie das wiederholte Aufsagen desselben Gedichts. Desorganisierte Sprache ist schwer zu folgen; ein Gedanke folgt nicht logisch auf den nächsten. Negative Symptome sind Symptome, die von der Person wegnehmen – Mangel an Sprache, Mangel an Emotion und der Mangel an Willen, irgendetwas zu tun.

Schizophrenie-Subtypen

• Patienten mit Schizophrenie, Paranoider Typ (DSM-IV-Code 295.30) haben primär verfolgende Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind bei Patienten mit Schizophrenie, Desorganisierter Typ (295.10) weniger prominent, die stattdessen negative Symptome und desorganisierte Sprache und/oder Verhalten zeigen. Patienten mit Schizophrenie, Katatonischer Typ (295.20) können stark reduzierte oder verstärkte Sprache und/oder Verhalten zeigen. Bei Schizophrenie, Undifferenzierter Typ (295.90) sind Symptome in etwa gleichen Mengen vorhanden. Wenn die Psychose verschwunden ist, Patienten aber immer noch seltsam, zurückgezogen oder eigentümlich erscheinen, kann Schizophrenie, Resttyp (295.60) die Diagnose sein.

Schizophrenie-ähnliche Störungen

• Drei Störungen ähneln Schizophrenie in verschiedener Weise, unterscheiden sich jedoch in Schwere, Dauer der Erkrankung und Vorhandensein von Stimmungssymptomen. Schizophreniforme Störung (DSM-IV-Code 295.40) wird für Patienten diagnostiziert, die so aussehen, als hätten sie Schizophrenie, sich aber später vollständig erholen; es deutet darauf hin, dass eine Ursache für die Psychose noch nicht gefunden wurde. Schizoaffektive Störung (295.70) kann als Kombination aus Stimmungsstörung und Psychose betrachtet werden. Patienten mit Kurzer Psychotischer Störung (298.8) haben psychotische Symptome für mindestens einen Tag, kehren aber innerhalb eines Monats zur Normalität zurück.

Andere psychotische Störungen

• Patienten mit Wahnstörung (297.1) haben einen falschen Glauben, der nicht bizarr ist, wie die Überzeugung, dass ein Ehepartner betrügt. Gemeinsame Psychotische Störung (297.3) ist äußerst selten; auch bekannt als folie à deux, sie kann diagnostiziert werden, wenn zwei oder mehr Personen eine Wahnvorstellung teilen. Für Menschen mit Psychotischer Störung aufgrund einer medizinischen Erkrankung (293.8x, wobei das x eine 1 ist, wenn der Patient hauptsächlich Wahnvorstellungen hat, oder eine 2, wenn der Patient Halluzinationen erlebt), sind Symptome ein direktes Ergebnis des medizinischen Problems. Die Diagnose Psychotische Störung nicht näher bezeichnet (298.9) wird für andere Syndrome verwendet, die nicht in die oben genannten Kategorien passen. Substanzinduzierte Psychotische Störung wird spezifisch durch das prominente psychotische Symptom kodiert, dann durch die Substanz wie folgt: 291.5, Wahnvorstellungen, alkoholbedingt; 292.11, Wahnvorstellungen, andere Substanzen; 291.3, Halluzinationen, alkoholbedingt; und 292.12, Halluzinationen, andere Substanzen.