SOAP-Notizen in der Ehe- und Familientherapie meistern: Ein umfassender Leitfaden

Einführung in SOAP-Notizen

Dokumentation ist eine der wichtigsten Aufgaben eines Therapeuten. SOAP-Notizen bieten eine einfache, aber gründliche Dokumentation des Fortschritts Ihrer Klienten in der Therapie. SOAP ist ein Akronym für Subjektiv, Objektiv, Bewertung und Planung. Jedes dieser Konzepte ist wesentlich, um Ihren Klienten zu helfen, ihre therapeutischen Ziele zu erreichen.

Eine SOAP-Notiz hält Sie und Ihre Klienten auf Kurs mit ihrem Behandlungsplan, misst den eventuellen Fortschritt und skizziert die Ziele, die Sie erreichen müssen.

1. Subjektiv (S)

Beschreiben Sie Ihren ersten Eindruck von Ihren Klienten sowie deren Sichtweise im „subjektiven“ Bereich. Tun Sie dies zu Beginn jeder Sitzung und notieren Sie nur Eindrücke, die sich auf die therapeutische Behandlung Ihrer Klienten beziehen.

Beispiel: „Bob und Jane wirkten zu Beginn der Sitzung distanziert zueinander, wurden jedoch aufeinander zugehend, als sie über die Vorfälle der vergangenen Woche sprachen.“

2. Objektiv (O)

Halten Sie alle angewandten therapeutischen Techniken sowie messbare und beobachtbare Fortschritte im „objektiven“ Bereich fest. Der objektive Bereich sollte streng sachlich sein – das, was Sie von Ihren Klienten sehen und hören.

Beispiel: „Während der Gesprächstherapie berichtete Jane, dass sie und Bob ein wunderbares Abendessen hatten und die Gesellschaft des anderen genossen. Der Therapeut beobachtete, wie Jane während dieser Aussage lächelte und ihre Hand auf Bobs Knie legte.“

Notieren Sie therapeutische Fortschrittsdaten, wenn möglich, als Verhältnis oder Prozentsatz. Andernfalls berichten Sie einfach über den Fortschritt seit der letzten Sitzung.

3. Bewertung (A)

Bewerten Sie die therapeutischen Daten, die Sie während der Sitzung beobachtet und gehört haben, im „Bewertungs“-Bereich. Ihre Bewertung umfasst Daten, die sowohl im subjektiven als auch im objektiven Bereich aufgezeichnet wurden.

Beispiel: „Bob und Jane haben ein therapeutisches Ziel erreicht, nämlich einmal pro Woche eine Nacht ungestört miteinander zu verbringen. Beide Klienten berichteten, dass dies angenehm war und sie sich einander mehr verbunden fühlten. Der Therapeut beobachtete, wie die Klienten sich berührten und 10 Prozent mehr lächelten als in der vorherigen Sitzung.“

4. Planung (P)

Legen Sie im „Planungs“-Bereich einen Plan für die nächste Sitzung fest. Setzen Sie ein Datum und eine Uhrzeit für die nächste Therapiesitzung. Geben Sie Ihren Klienten ein umsetzbares Ziel für das nächste Treffen.

Beispiel: „Jane und Bob werden in der nächsten Woche mit einem anderen Paar auswärts essen. Sie werden sich in Gegenwart des Paares mindestens dreimal gegenseitig ein Kompliment machen.“

5. Unterschrift

Unterzeichnen Sie die SOAP-Notiz mit Ihrem Namen, Ihren Qualifikationen und dem Datum der Sitzung.