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Unansprechbar vs. Koma: Unterschied & Ursachen verstehen

Unansprechbarkeit bedeutet, dass ein Patient nicht auf verbale, taktile oder nozizeptive Reize reagiert. Es ist eine klinische Beobachtung, keine spezifische Diagnose. Koma ist ein tiefes, anhaltendes Unansprechbarkeit, aus dem der Patient nicht geweckt werden kann – eine Ursache für Unansprechbarkeit.

Hauptätiologien der Unansprechbarkeit

Kategorie	Beispiele
Neurologisch	Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Anfall/postiktal, Status epilepticus, Hirntumor, Hydrozephalus
Metabolisch/toxisch	Hypoglykämie, Hyperglykämie (HHS/DKA), Hyponatriämie, hepatische/uremische Enzephalopathie, Drogenüberdosis (Opioide, Benzodiazepine, Alkohol), Kohlenmonoxid
Infektiös	Meningitis, Enzephalitis, Sepsis, Hirnabszess
Psychiatrisch	Katatonie, Konversionsstörung, schwere Depression
Strukturell/Rückenmark	Hohe zervikale Rückenmarksverletzung (Quadriplegie mit erhaltenem Bewusstsein)
Iatrogen	Vollnarkose, interventionsbedingte Sedierung
Störungen des Bewusstseins	Vegetativer Zustand (unansprechbare Wachheit), minimal bewusster Zustand, Locked-in-Syndrom (wissend, aber gelähmt)

Evaluierungsrahmen

ABCs – Atemwege, Atmung, Kreislauf.
Schneller Glukosetest, Pulsoxymetrie, Naloxon-Test.
Gezielte neurologische Untersuchung – Pupillen, Hornhautreflex, Motorik (GCS).
Gezielte Labore/Bildgebung – CT Kopf, Elektrolyte, Toxikologie, Ammoniak, EEG bei Verdacht auf nicht-konvulsiven Anfall.

Unansprechbarkeit ist ein medizinischer Notfall. Die Identifikation der Ätiologie leitet lebensrettende Interventionen.

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