Schwere psychische Erkrankungen – umgangssprachlich oft als „Wahnsinn“ bezeichnet, ein rechtlicher und kein medizinischer Begriff – entstehen aus komplexen Interaktionen biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren. Keine einzelne Ursache erklärt alle Fälle.
Wichtige beitragende Faktoren
- Genetische Anfälligkeit: Familienanamnese erhöht das Risiko für Schizophrenie, bipolare Störung und schwere Depression. Vererbung ist polygen (viele Gene), nicht deterministisch.
- Pränatale und perinatale Faktoren: Mütterliche Infektion, Mangelernährung, Toxinexposition, Geburtskomplikationen und Hypoxie können die Neuroentwicklung beeinflussen.
- Neurobiologische Faktoren: Dysregulation von Neurotransmittern (Dopamin, Serotonin, Glutamat), neuroentwicklungsbedingte Abnormalitäten und Hirnverletzungen oder Traumata.
- Kindheitstrauma: Körperlicher, sexueller oder emotionaler Missbrauch; Vernachlässigung; Verlust der Eltern; und familiäre Dysfunktion (Adverse Childhood Experiences) korrelieren stark mit späterer psychischer Erkrankung.
- Substanzkonsum: Cannabis, Stimulanzien und Halluzinogene können Psychosen auslösen oder verschlimmern, insbesondere bei zugrunde liegender genetischer Anfälligkeit.
- Medizinische Erkrankungen: Schilddrüsenerkrankungen, B12-Mangel, Autoimmunenzephalitis, neurologische Störungen und Infektionen (z. B. Neurosyphilis) können psychiatrische Syndrome imitieren.
- Chronischer oder schwerer Stress: Armut, Gewalt, Diskriminierung und Trauma können die Bewältigungskapazität überfordern.
- Gene-Umwelt-Interaktion: Genetisches Risiko in Kombination mit Umweltauslösern führt zum Krankheitsausbruch (Diathese-Stress-Modell).
Wichtige Klarstellungen
- „Wahnsinn“ ist ein rechtlicher Standard (Unfähigkeit, die Unrechtmäßigkeit von Handlungen zu erkennen), keine medizinische Diagnose.
- Psychische Erkrankungen sind medizinische Zustände – behandelbar, kein Charakterfehler.
- Genesung ist möglich mit evidenzbasierter Behandlung (Therapie, Medikamente, Unterstützung).
- Stigmavermeidung und früher Zugang zu Versorgung sind öffentliche Gesundheitsziele.
