Basophobie — auch Basiphobie genannt — ist eine spezifische Phobie des Stürzens. Im Gegensatz zu vernünftiger Vorsicht löst sie unverhältnismäßige Vermeidung und Leid aus, das die Welt einer Person einschränken kann.
Symptome
Psychologisch
- Intensive Angst bei Erwartung oder Begegnung von Sturzrisikosituationen: Treppen, Leitern, unebener Boden, Badewannen
Physisch
- Rasender Herzschlag, Schwitzen, Zittern, Schwindel, Übelkeit, Atemnot, Erstarrung
Verhaltensbezogen
- Vermeidung von Treppen, Leitern, Badewannen, Gehen auf Eis, hohen Stühlen
- Übermäßiges Festhalten an Möbeln oder Wänden
- Aktivitätseinschränkung → Deconditioning → tatsächliches Sturzrisiko steigt (ein Teufelskreis)
Ursachen & Risikofaktoren
- Traumatischer Sturz: Vorheriger Sturz mit Verletzung oder Gefühlen der Hilflosigkeit
- Vizuelles Lernen: Zeuge eines schweren Sturzes
- Altersbedingte Veränderungen: Gleichgewichtsabbau, Osteoporose-Angst, posthospitalisiertes Deconditioning
- Vestibuläre/neurologische Störungen: BPPV, Parkinson, Schlaganfall — Angst wird konditioniert auf Symptome
- Generelle Angst oder phobische Veranlagung
Diagnose
Klinisches Interview nach DSM-5-Kriterien: ausgeprägte Angst, Vermeidung >6 Monate, erheblicher Leidensdruck oder Beeinträchtigung. Muss von rationaler Vorsicht, Gleichgewichtsstörungen und PTBS abgegrenzt werden.
Behandlung (multimodal ist am besten)
- KVT mit Exposition (Goldstandard):
- Kognitive Umstrukturierung katastrophaler Gedanken ("Ich werde stürzen und sterben")
- Stufenweise Exposition: imaginäre Szenarien → Videos → unterstütztes Stehen → nicht unterstützte Schritte → Treppen → unebene Oberflächen
- Interozeptive Exposition für Schwindelsensationen
- Vestibuläre Rehabilitation (wenn vestibuläre Komponente): Gewöhnung, Blickstabilisierung, Gleichgewichtstraining
- Physiotherapie: Kraft, Balance, Gehtraining — verbessert tatsächliche Sicherheit und Selbstwirksamkeit
- Hilfsmittel: Richtig angepasster Stock/Rollator als Brücke, nicht als Krücke
- Wohnungsanpassungen: Haltegriffe, Beleuchtung, rutschfeste Oberflächen, Treppengeländer
- Medikation: SSRIs bei komorbider Angst; Benzodiazepine vermeiden (erhöhen Sturzrisiko)
Besonderer Fokus: Ältere Erwachsene
Sturzangst betrifft 20–40 % der selbstständig lebenden Senioren. Programme wie "Matter of Balance" und "Otago" reduzieren sowohl Angst als auch Stürze gleichzeitig.
Basophobie ist behandelbar. Das Wiederherstellen von Vertrauen in die Bewegung stellt Unabhängigkeit wieder her.
