Natürlicher Verlauf von Traumasymptomen
- Akute Belastungsstörung (ASD): Symptome dauern 3 Tage bis 1 Monat; ca. 50 % klingen ohne formale Behandlung ab.
- PTBS (Symptome >1 Monat): Ohne Behandlung klingen 30–50 % innerhalb 1–2 Jahren ab, aber viele entwickeln einen chronischen Verlauf, der Jahre oder Jahrzehnte dauert.
- Faktoren für natürliche Remission: Starke soziale Unterstützung, weniger schweres Trauma, keine frühere Traumahistorie, gute prä-morbide Funktionsfähigkeit.
Warum Behandlung empfohlen wird, selbst wenn Remission möglich ist
- Verkürzt Leidensdauer von Jahren auf Monate.
- Verhindert Komorbiditäten (Depression, Substanzgebrauchsstörungen, medizinische Komplikationen).
- Stellt berufliche und soziale Funktionsfähigkeit schneller wieder her.
- Evidenzbasierte trauma-fokussierte Therapien zeigen große Effektstärken (Cohen's d = 1,0–1,5).
Entscheidungsframework für Kliniker
- Symptome >1 Monat + funktionelle Beeinträchtigung → Trauma-fokussierte Therapie (PE, CPT, EMDR) anbieten.
- Abwarten (1 Monat) nur wenn Symptome mild, soziale Unterstützung stark und Patient wartet bevorzugt.
- Behandlung nie verzögern bei suizidalen Gedanken, Psychose, schwerer Dissoziation oder Substanzabhängigkeit.
Frühe effektive Behandlung verändert die Trajektur. „Abwarten“ riskiert Chronifizierung und sekundäre Komplikationen.
