Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPD) ist gekennzeichnet durch anhaltende Missachtung der Rechte anderer, Täuschungsabsicht, Impulsivität, Aggression und Fehlen von Reue (DSM-5). Das emotionale Erleben bei ASPD ist komplex:
Kernaffektive Defizite
- Fehlende/Oberflächliche Reue: Kein echtes Schuldgefühl für das Verletzen anderer; rationalisiert oder schuldigt die Opfer.
- Mangelnde Empathie: Kognitive Empathie (Verstehen der Perspektiven anderer) kann intakt sein – wird manipulativ genutzt. Affektive Empathie (Gefühl der Emotionen anderer) ist stark reduziert.
- Eingeschränkte Angst/Ängstlichkeit: Niedrige autonome Erregung bei Bedrohung; beeinträchtigtes Straflernen.
- Oberflächlicher Affekt: Emotionen können oberflächlich, kurzlebig oder instrumentell erscheinen (zum Erreichen von Zielen genutzt).
Können sie weinen?
Ja, aber typischer nicht aus Empathie oder Reue. Tränen können aufgrund von:
- Frustration/Wut, wenn Ziele blockiert werden.
- Selbstmitleid oder wahrgenommener Ungerechtigkeit („narzisstische Kränkung“).
- Manipulation (instrumentelles Weinen, um Mitgefühl hervorzurufen).
- Substanzentzug oder komorbider Depression.
Neurobiologische Korrelate
- Reduzierte Amygdala-Reaktivität auf Leidenszeichen.
- Dysfunktion des ventromedialen PFC (beeinträchtigte moralische Entscheidungsfindung).
- Veränderte Serotonin-, MAO-A-, HPA-Achsen-Funktion.
Klinische Implikationen
- Therapeutische Allianz ist herausfordernd; motivationales Interviewing kann das Eigeninteresse ansprechen.
- KVT konzentriert sich auf Verhaltenskontrolle, konsequentes Denken, nicht auf emotionale Einsicht.
- Komorbiditäten (Substanzgebrauch, Depression, ADHS) sind häufig und behandelbar.
ASPD existiert auf einem Spektrum. Nicht alle Personen sind gewalttätig; einige funktionieren in hochdruckbelasteten Berufen. Das Verständnis des affektiven Profils hilft, realistische Erwartungen in klinischen, rechtlichen und zwischenmenschlichen Kontexten zu formulieren.
