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Depression verstehen: Symptome, Arten & evidenzbasierte Behandlungen

Majore Depressive Störung (MDD) ist eine häufige, ernsthafte medizinische Erkrankung, die beeinflusst, wie Sie sich fühlen, denken und handeln. Sie ist keine Charakterschwäche oder vorübergehende Traurigkeit.

Diagnosekriterien (DSM-5) – ≥5 für ≥2 Wochen, einschließlich 1 oder 2:

  1. Gedrückte Stimmung den größten Teil des Tages, fast täglich (oder gereizte Stimmung bei Jugendlichen).
  2. Markant vermindertes Interesse/Vergnügen (Anhedonie).
  3. Signifikante Gewichts-/Appetitveränderung.
  4. Insomnie oder Hypersomnie.
  5. Psychomotorische Agitation/Retardation.
  6. Müdigkeit/Energieverlust.
  7. Gefühle von Wertlosigkeit/übermäßiger Schuld.
  8. Verminderte Konzentration/Unentschlossenheit.
  9. Wiederkehrende Todesgedanken, suizidale Ideation/Versuch.

Arten depressiver Störungen

  • Dysthymie (Persistierende depressive Störung): Chronisch ≥2 Jahre.
  • Bipolare Depression: Depression innerhalb bipolarer Störung I/II (erfordert Stimmungsstabilisator, nicht Antidepressivum allein).
  • Saisonal abhängige Depression (SAD): Saisonaler Verlauf (meist Herbst/Winter).
  • Postpartale Depression: Peripartale onset; verschieden von „Babyblues“.
  • Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD): Zyklisch, schwer.
  • Atypische Depression: Stimmungsreaktivität, Hypersomnie, Hyperphagie, bleierne Lähmung, Ablehnungsempfindlichkeit.
  • Therapieresistente Depression (TRD): Versagen von ≥2 adäquaten Antidepressivastudien.

Evidenzbasierte Behandlungen

ModalitätBeispiele / Hinweise
PsychotherapieKVT, IPT, Verhaltensaktivierung, ACT, MBCT, psychodynamisch. Erstwahl bei leicht-mäßig; kombiniert mit Medikamenten bei mittel-schwer.
PharmakotherapieSSRI (Erstwahl), SNRI, Bupropion, Mirtazapin, Vortioxetin. 4–8 Wochen für Wirkung. 6–12 Monate nach Remission fortsetzen.
NeuromodulationECT (Goldstandard bei schwer/TRD), TMS, VNS, DBS (experimentell).
LebensstilBewegung (antidepressiver Effekt), Schlafhygiene, Mittelmeerdiät, Lichttherapie (SAD), Omega-3 Adjuvans.
NeuartigEsketamin (Spravato) + orales AD bei TRD; Psilocybin/MDMA-unterstützte Therapie (klinische Studien).

Suizidrisiko

Nehmen Sie alle suizidalen Äußerungen ernst. 988 Suicide & Crisis Lifeline (USA) / lokale Krisenlinien. Mittel entfernen. Zur Versorgung verweisen.

Depression ist behandelbar. Genesung ist möglich. Beginnen Sie mit der Hausarztpraxis oder einem psychologischen Fachpersonal.

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