Pränatale Depression (Antenatale Depression) betrifft 10–15 % der schwangeren Frauen. Sie unterscheidet sich von den „Baby Blues“ (postpartum, transient) und der postpartalen Depression (Beginn ≤4 Wochen postpartal).
Symptome (≥2 Wochen, die meisten Tage)
- Anhaltende Traurigkeit, Leere, Hoffnungslosigkeit.
- Anhedonie (Verlust der Freude).
- Angst, übermäßige Sorge um Baby/Elternschaft.
- Fatigue jenseits normaler Schwangerschaftsmüdigkeit.
- Schlafstörung (Insomnie/Hypersomnie) nicht erklärbar durch körperliches Unbehagen.
- Appetitveränderung (Verlust oder Gewinn) jenseits Schwangerschaftsnormen.
- Schuldgefühle, Wertlosigkeit, „Ich werde eine schlechte Mutter.“
- Schlechte Konzentration, Unentschlossenheit.
- Suizidale Gedanken – Notfall.
- Somatisch: Kopfschmerzen, GI-Beschwerden, nicht ansprechbar auf übliche Maßnahmen.
Risikofaktoren
- Vorherige Depression/Angst, Familienanamnese.
- Ungeplante/unerwünschte Schwangerschaft, Ambivalenz.
- Beziehungsstress, fehlende Unterstützung, IPV.
- Unfruchtbarkeit/Verlust-Historie, Risikoschwangerschaft.
- Finanzielle/Wohnungsinstabilität.
- Hormonelle Sensitivität (Östrogen/Progesteron-Schwankungen).
- Abrupte Absetzung von Antidepressiva.
Risiken bei Nichtbehandlung
- Schlechte Vorsorge, Ernährung, Substanzgebrauch.
- Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, SGA.
- Postpartale Depression (stärkster Prädiktor).
- Beeinträchtigte Mutter-Kind-Bindung, kindliche Entwicklungsverzögerungen.
Behandlung – Sicher und wirksam
- Psychotherapie: CBT, IPT (Erstlinie, kein fetales Risiko).
- Antidepressiva: SSRIs (Sertralin, Escitalopram, Citalopram) – meisten Daten, allgemein sicher. Paroxetin vermeiden (Herzrisiko). Risiko-Nutzen-Diskussion essenziell. Unbehandelte Depression birgt ebenfalls Risiko.
- Kombiniert: Beste für mäßig-schwer.
- Zusatz: Lichttherapie, Bewegung, Omega-3, Achtsamkeit, Selbsthilfegruppen.
Handlung
Screenen mit EPDS oder PHQ-9 bei erstem Vorsorgebesuch, 2./3. Trimester, postpartal. Sagen Sie es Ihrem Gynäkologen/Hebamme sofort. Perinatale Psychiatrie-Beratung verfügbar. Sie sind nicht allein; Behandlung schützt Sie beide.
