DSM-5-Kriterien für Bipolare Störung Typ I
Erforderlich: Mindestens eine lebenslange manische Episode (Kriterium A).
Manische Episode (Kriterien A–D)
- A. Deutlicher Zeitraum ≥1 Woche (oder jede Dauer bei Hospitalisierung) von abnormaler erhobener/expansiver/reizbarer Stimmung + ↑Energie/Aktivität.
- B. ≥3 Symptome (4 wenn nur reizbar): Grandiosität, ↓Schlaf, gedrängtes Sprechen, Ideenflucht, Ablenkbarkeit, ↑zielgerichtete Aktivität/Agitiertheit, riskantes Verhalten.
- C. Markierte Beeinträchtigung sozialer/beruflicher Funktion ODER Hospitalisierung ODER psychotische Symptome.
- D. Nicht zuschreibbar auf Substanz/medizinischen Zustand.
Mixed Features Spezifizierer
Gleichzeitige depressive Symptome während der Manie (oder umgekehrt).
Diagnostischer Prozess
- Klinisches Interview (SCID-5, MINI) durch Psychiater/Psychologen.
- Fremdanamnese (Familie, Partner).
- Ausschluss: Substanzinduziert, medizinisch (Schilddrüse, MS, Hirntumor), andere psychiatrisch (Schizoaffektive Störung, Borderline-Persönlichkeitsstörung, ADHS).
- Labor: TSH, B12, Folsäure, RPR, Urin-Tox, BMP, LFTs, EEG/MRT falls indiziert.
Bipolare Störung Typ I vs. Typ II
- Bipolar I: ≥1 manische Episode (Depression häufig, aber nicht erforderlich).
- Bipolar II: ≥1 hypomanische Episode + ≥1 schwere depressive Episode; keine manischen Episoden.
Kurs-Spezifizierer
- Aktuelle Episode: Manisch, depressiv, gemischt, hypomanisch.
- Schwere: Leicht, mäßig, schwer.
- Mit psychotischen Symptomen, ängstlicher Belastung, Rapid Cycling (≥4 Episoden/Jahr), peripartaler Beginn.
Bedeutung einer genauen Diagnose
Leitet die Behandlung ein: Stimmungsstabilisatoren (Lithium, Valproat, Lamotrigin), atypische Antipsychotika. Antidepressiva allein bergen Risiko eines manischen Wechsels. Psychoedukation, CBT, IPSRT, Familientherapie zusätzlich.
