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DSM ist die Abkürzung für das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wird und die maßgebliche Quelle für psychiatrische Störungen ist. DSM liefert die Kriterien, die von Fachleuten verwendet werden, um eine psychiatrische Diagnose zu stellen. Während das DSM die Diagnosekriterien für die bipolare Störung bei Erwachsenen (adulter Erkrankungsbeginn) beschreibt, bietet es keine separate Diagnose für die bipolare Störung bei Kindern (früher Erkrankungsbeginn). Dies ist keine Auslassung oder ein offensichtlicher Überseh, sondern liegt daran, dass dies ein neues Fachgebiet ist. Die bipolare Störung von Kindern und Jugendlichen wurde erst im letzten Jahrzehnt anerkannt und erforscht.
Die neueste Ausgabe des DSM (DSM-IV) wurde 1994 veröffentlicht. Damals wurde angenommen, dass die bipolare Störung nur bei Erwachsenen auftritt. Seitdem hat das wissenschaftliche Wissen über das Gehirn enorme Fortschritte gemacht. Dank Pionierforschung wissen Fachleute heute, dass der früh einsetzende Erkrankungsbeginn der bipolaren Störung eine Realität ist. Während Experten Diagnoseinstrumente für den früh einsetzenden Erkrankungsbeginn der bipolaren Störung entwickelt haben und weiterhin verfeinern, findet sich kein offiziell anerkannter Leitfaden im DSM, einfach weil seit 1994 keine neue Version veröffentlicht wurde.
Die bipolare Störung bei Kindern äußert sich anders als das im DSM für Erwachsene beschriebene Bild. Der adultere Erkrankungsbeginn der bipolaren Störung folgt einem deutlichen Muster von Stimmungsschwankungen zwischen Manie und Depression. Das DSM besagt, dass die Stimmungsphasen ausgeprägt und für einen bestimmten Zeitraum evident sein müssen, wobei die Mindestdauer eine Woche beträgt. Kinder mit bipolärer Störung erfüllen diese Kriterien nicht. Sie erleben typischerweise schnelles Zyklieren der Stimmung, manchmal durchlaufen sie an einem Tag viele Phasen der Manie und Depression. Dieses schnelle Zyklieren neigt auch dazu, die Grenze zwischen dem Ende einer Stimmungsphase und dem Beginn einer anderen zu verwischen. Die Darstellung kann eine chronische Anhaltung von Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen sein. Experten für die bipolare Störung von Kindern und Jugendlichen haben Forschung betrieben und bestätigt, dass sie bei Kindern diagnostiziert werden kann.
Der erste schwierige Schritt bei der Diagnose der bipolaren Störung bei Kindern ist die Unterscheidung von den vielen anderen Störungen oder Verhaltensproblemen, die Stimmungsschwankungen verursachen und als bipolare Störung getarnt sein können. Störungen, die oft mit der bipolaren Störung verwechselt werden, sind ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung), oppositionelles Trotzverhalten, Verhaltensstörung, Asperger-Syndrom und Angststörung. Die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache ist ein kritischer Schritt, weil die bipolare Störung mit starken Medikamenten behandelt wird, die keinen Nutzen bringen – und andere Störungen sogar verschlimmern können – wenn das Kind falsch diagnostiziert wird. Eine angemessene Diagnose erfordert auch die Unterscheidung zwischen problematischen, aber typischen emotionalen und Verhaltensproblemen und solchen, die eine ernsthafte Störung definieren. Zusätzlich zur Auswertung der im DSM für Manie und Depression definierten Kriterien bewerten Fachleute andere Merkmale, die häufig bei Kindern mit bipolärer Störung gemeinsam vorkommen, einschließlich Schlafschwierigkeiten, Trennungsangst, Wutausbrüchen und oppositionellem Verhalten.
Das erste Ziel der Behandlung ist es, die Stimmungsschwankungen mit Medikamenten zu stabilisieren. Die Arten der verwendeten Medikamente umfassen Stimmungsstabilisierer, Antikonvulsiva, Antipsychotika, Benzodiazepine und Antidepressiva. Mit einer langen Erfolgsgeschichte bei der Behandlung manischer Symptome ist Lithium in der Regel die erste Wahl. Es wurde auch nachgewiesen, dass Antikonvulsiva manische Episoden behandeln. Diese Klasse von Medikamenten umfasst Depakote, Tegretol, Lamictal, Topamax und Trileptal. Antipsychotika wie Risperdal, Zyprexa, Abilify und Geodon helfen, manische und depressive Episoden zu verhindern. Sie behandeln auch Wut und Aggression. Antidepressiva werden nur mit großer Vorsicht eingesetzt, da sie eine manische Episode oder ein schnelles Zyklieren auslösen können. Psychologische Therapie für sowohl das Kind als auch die Familie ist ein wichtiger Teil des Behandlungsprozesses. Methoden wie kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche und soziale Rhythmuspsychotherapie und familienorientierte Therapie helfen, Fähigkeiten zu vermitteln, die entscheidend sind, um Kindern beizubringen, die emotionalen und Verhaltensprobleme zu bewältigen, die die bipolare Störung begleiten.
Die bipolare Störung ist eine lebenslange Erkrankung, die für den Rest des Lebens des Kindes überwacht und behandelt werden muss. Die letztendliche Lebensqualität – die langfristige Aussicht – für Kinder und Jugendliche mit bipolärer Störung wird durch die Behandlung und Anleitung bestimmt, die sie von dem Moment an erhalten, in dem sie diagnostiziert werden. Es ist wichtig, die Hilfe von Fachleuten in Anspruch zu nehmen, die Experten für den früh einsetzenden Erkrankungsbeginn der bipolaren Störung sind. Es ist für Eltern von entscheidender Bedeutung, mehr über die Krankheit, die Herausforderungen, die Medikamente und Therapien zu erfahren. Das Ausmaß ihrer Beteiligung – ihre Fähigkeit, ein Fürsprecher und proaktives Mitglied des Teams zu sein – wird den entscheidenden Unterschied machen, während ihre Kinder lernen, mit dieser ernsthaften, komplexen Krankheit umzugehen.
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