Motivierende Gesprächsführung: Wirksamkeit & Funktionsweise

Motivierende Gesprächsführung ist eine klinisch-psychologische Therapiemethode, die gemeinsam mit Klienten darauf abzielt, Ambivalenz zu erkunden, zu verstehen und aufzulösen. Sie nutzt einen direktiven Ansatz, bei dem der Klient die Veränderung von innen heraus erarbeitet, anstatt äußere Reize aufzuzwingen. Motivierende Gesprächsführung kann bei den meisten Verhaltensproblemen erfolgreich sein, solange Therapeut und Patient als Team zusammenarbeiten und den Methoden der motivierenden Gesprächsführung folgen.

Verhaltensbezogene Bewältigungsfähigkeiten

Da motivierende Gesprächsführung verlangt, dass Patienten die Antworten in sich selbst finden und so die Motivation zur Veränderung entwickeln, nutzt sie keine verhaltensbezogenen Bewältigungsfähigkeiten, um Veränderungen zu lehren, bevor der Klient bereit ist. Ist der Klient wirklich motiviert, sich zu ändern, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass er in das ursprüngliche unerwünschte Verhalten zurückfällt. Menschen sind von Natur aus resistent gegen Veränderungen; das Erzwingen von Verhaltensänderungen kann daher nur eine vorübergehende Lösung sein – etwa bei einem Alkoholiker, der Bewältigungsmechanismen erlernt, ohne den Wunsch zur Veränderung entwickelt zu haben.

Offener Dialog

Damit motivierende Gesprächsführung erfolgreich ist, muss ein offener Dialog zwischen Therapeut und Patient bestehen. Dies ist kein klassisches Therapieszenario, in dem der Therapeut die Autoritätsperson ist. Motivierende Gesprächsführung gleicht einer Partnerschaft, die den freien Willen des Patienten respektiert und ihm vollständige Autonomie bei seinen eigenen Entscheidungen lässt. Wenn Menschen das Gefühl haben, eine Idee selbst entwickelt zu haben, anstatt ihr aufgezwungen zu bekommen, sind sie weniger resistent gegenüber Veränderungen. In der motivierenden Gesprächsführung sind Widerstand und Verneinung tatsächlich wertvolle Ressourcen für den Therapeuten, um dem Klienten zu helfen, zu erkunden, welche motivierenden Vorstellungen den Widerstand in eine Veränderungsmotivation umlenken würden.

Betweenmenschlicher Dialog

Bei der motivierenden Gesprächsführung ist es wichtig, dass die Person versteht, dass der Therapeut den Bezugsrahmen des Patienten zu einem relevanten Thema verstehen möchte. Dies geschieht durch reflektierendes Zuhören. Manche Patienten, die dieser Therapie nicht aufgeschlossen sind oder sich in einem Punkt des Widerstands befinden, werfen dem Therapeuten Manipulation oder den Gebrauch von „Psycho-Babbel“ vor. Dies ist nicht der Fall; im Gegenteil, die Grundlage der motivierenden Gesprächsführung ist die Anerkennung und Akzeptanz des Wunsches des Patienten, sich zu ändern, sowie die Bestätigung bei jedem Schritt, den der Patient aufgrund seiner eigenen Schlussfolgerungen und Anweisungen unternimmt.

Nicht konfrontativ

Bei motivierenden Gesprächsführungs-Therapien sind Therapeuten nicht konfrontativ gegenüber Patienten. Es gibt keine Anklage wegen Fehlverhaltens und keine Argumentation über die Fakten, warum eine Veränderung nötig ist. Es funktioniert nicht, wenn der Therapeut den Patienten durch Angst oder Einschüchterung zur Veränderung zwingt. Dies kann den zwischenmenschlichen Dialog unterbrechen und verhindern, dass der Patient sich öffnet. Der Therapeut hört in erster Linie zu und erlaubt dem Patienten, das Tempo der Sitzung zu regulieren – sei es, viel, wenig oder gar nichts zu sprechen.

Wirksamkeit

Damit motivierende Gesprächsführung erfolgreich ist, müssen Patienten ein Gleichgewicht und Respekt gegenüber dem Therapeuten haben und verstehen, dass die Antworten in ihnen selbst liegen. Wenn Patienten jemanden suchen, der ihnen sagt, was sie tun sollen, ist dies nicht die richtige Therapieoption für sie. Für diejenigen, die sie annehmen, wird Ermächtigung erlangt, im Verständnis, dass dieser Ansatz auch in anderen Bereichen ihres Lebens angewendet werden kann.