Umfassende Systeme der Kinder- und Jugendpsychiatrie: Eine 50-jährige Entwicklung

Die Entwicklung der Kinder- und Jugendpsychiatrie

Im Laufe der letzten 50 Jahre fand eine bedeutende Entwicklung des Systems der Kinder- und Jugendpsychiatrie statt. Durch diesen Prozess entwickelte sich ein Versorgungssystem für die psychische Gesundheit von Kindern, das stärker auf der Gemeinschaft basiert und umfassender in seinem Ansatz ist. Zusätzlich wurde ein langfristigerer Ansatz zur Aufrechterhaltung der Genesung von psychischen Problemen und -fragen geschaffen.

Wichtige Elemente

• Dualdiagnose: Eine primäre Überlegung bei der Entwicklung eines Versorgungssystems für die psychische Gesundheit von Kindern ist die Realität, dass viele Kinder mehr als eine relevante Diagnose haben. Karen Bellenir schreibt in „Mental Health Information for Teens: Health Tips About Mental Wellness and Mental Illness“, dass die Mehrheit der Teenager und sogar jüngerer Kinder mit dem konfrontiert ist, was als Dualdiagnose bekannt ist. Mit anderen Worten, Kindern wird häufig eine psychische Erkrankung sowie Substanzmissbrauch oder -sucht diagnostiziert. Ein Versorgungssystem für die allgemeine psychische Gesundheit von Kindern muss sowohl ein direktes psychisches Gesundheitsproblem als auch Substanzmissbrauch und -sucht angehen, damit Genesung möglich ist. Psychische Erkrankungen und Substanzmissbrauch oder -sucht nähren und bedingen sich gegenseitig. Zum Beispiel wird ein Kind einen psychischen Gesundheitszustand durch die Verwendung einer geistverändernden Substanz selbstmedizieren. Die geistverändernde Substanz wiederum verschlimmert die Symptome einer psychischen Erkrankung.
• Am wenigst restriktive Umgebung: Im Laufe der letzten zwei Jahrzehnte erkannten der National Council of Juvenile and Family Court Judges und andere Organisationen die Bedeutung des Konzepts der „am wenigst restriktiven Umgebung“. Im Verlauf der Behandlung von Kindern mit psychischen Erkrankungen sollte jeder Anstrengung unternommen werden, ein Kind in der am wenigst restriktiven Umgebung für diese professionelle Hilfe unterzubringen. Bis Mitte der 1970er Jahre wurden Kinder mit psychischen Problemen häufig für Monate oder sogar Jahre in stationäre Einrichtungen untergebracht. Bis in die 1980er Jahre wurde diese Praxis weitgehend aufgegeben und schließlich durch die Praxis der Anwendung des Protokolls der am wenigst restriktiven Umgebung ersetzt. Die Theorie der am wenigst restriktiven Umgebung für die Behandlung von Kindern mit psychischen Problemen besagt, dass sie die besten Chancen auf Genesung haben, wenn sie angemessene Unterstützung von gesunden Menschen in ihrem Leben haben. (Natürlich haben nicht alle Kinder Beziehungen zu gesunden Erwachsenen. Daher gibt es Fälle, in denen ein Kind für die Behandlung in eine restriktivere Einrichtung untergebracht werden muss.)
• Nachsorgeprogramme: Ein entscheidendes Element jedes Versorgungssystems für die psychische Gesundheit von Kindern sind strukturierte Nachsorgeprogramme. Selbst wenn ein Kurs der psychischen Gesundheitsbehandlung zunächst erfolgreich erscheint, wird die Wiederherstellung der Gesundheit oftmals in Abwesenheit unterstützender und therapeutischer Nachsorgeprogramme zunichte gemacht. Nachsorgeprogramme in einem umfassenden System der Kinder- und Jugendpsychiatrie umfassen alles von Einzelberatung oder -therapie bis hin zu Selbsthilfegruppen und -programmen. Eine Kombination verschiedener Ansätze der Nachsorge – zum Beispiel Einzel- und Gruppentherapie – dient oft am besten den langfristigen Bedürfnissen eines Kindes.