Die Prostata vergrößert sich natürlicherweise mit dem Alter. Durchschnittliche Gewichte (in Gramm) nach Jahrzehnt:
| Alter | Mittelgewicht (g) | Typische Spannweite (g) |
|---|
| 20er | 20–30 | 15–35 |
| 30er | 30–40 | 20–50 |
| 40er | 40–50 | 30–60 |
| 50er | 50–60 | 40–70 |
| 60er | 60–70 | 50–80 |
| 70er | 70–80 | 60–100 |
| 80er | 80–100 | 70–120 |
Gutartige Prostatahyperplasie (BPH)
- Histologische BPH: bei >50% der Männer mit 60, >80% mit 80 vorhanden.
- Klinische BPH (untere Harnwegssymptome): Frequenz, Drang, schwacher Strahl, Nokturie, unvollständige Entleerung.
- Komplikationen: Harnverhalt, Harnwegsinfekte, Blasensteine, Nierenfunktionsstörung.
Screening (AUA-Leitlinie)
- Alter 50–69: Gemeinsame Entscheidungsfindung für PSA-Testung und digitale rektale Untersuchung (DRE).
- Alter 70+: Routine-Screening nicht empfohlen (begrenzter Nutzen).
- Hochrisiko (schwarze Männer, Familienanamnese): Beginn im Alter 40–45.
PSA-Interpretation
- Erhöhtes PSA ≠ Krebs; steigt auch bei BPH, Prostatitis, kürzlicher Ejakulation, Katheterisierung, Radfahren.
- PSA-Dichte (PSA/Prostatavolumen auf MRT/TRUS), freies/gesamtes PSA-Verhältnis und PSA-Geschwindigkeit verbessern die Spezifität.
- Abnormes PSA → multiparametrische MRT → zielgerichtete Biopsie bei PI-RADS ≥3.
Management von BPH
- Lebensstil: abendliche Flüssigkeiten, Koffein/Alkohol einschränken, zeitgesteuertes Wasserlassen.
- Medikamente: α-Blocker (Tamsulosin), 5-α-Reduktase-Inhibitoren (Finasterid), Kombinationstherapie, PDE5-Inhibitoren (Tadalafil).
- Minimal-invasiv: UroLift, Rezūm, TUMT.
- Operation: TURP, HoLEP, robotische einfache Prostatektomie.
