Kann TURP-Gewebe auf Krebs getestet werden?
Ja. Gewebe, das während einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP) entfernt wird, wird routinemäßig zur histopathologischen Untersuchung geschickt, um zufällig Prostatakrebs zu entdecken.
Pathologie-Workflow
- Sammlung: Resezierte Chips werden über das Resektoskop gesammelt und in Formalin gelegt.
- Verarbeitung: Fixierung → Dehydration → Paraffin-Einbettung → Mikrotom-Schnitt (4–5 µm) → H&E-Färbung.
- Mikroskopische Bewertung: Pathologe beurteilt Architektur (drüsenförmige Muster), Kernatypie, Mitotische Aktivität.
- Gradierung (falls Krebs gefunden): Gleason-Score / Grade Group wird zugewiesen.
- Bericht: Diagnose (benign, PIN, Adenokarzinom), Grad, Ausmaß, Ränder.
Zusätzliche Untersuchungen (falls erforderlich)
- Immunhistochemie (z. B. basale Zellmarker: p63, HMWCK; AMACR/P504S).
- Molekulare Tests (ERG, PTEN, Decipher, Oncotype DX) zur Risikostratifizierung.
Klinische Implikationen
- Zufällig gefundener Krebs in ~5–15 % der TURP-Spezimene (variiert je nach PSA-Ära).
- Niedriggradige, niedrige Volumina können aktive Überwachung rechtfertigen.
- Höhergradige oder ausgedehnte Erkrankung löst Staging-Abklärung aus (MRT, Knochenszintigrafie, PSMA-PET) und multidisziplinäre Diskussion.
Die Ergebnisse leiten Urologen/Onkologen bei Beratung und Behandlungsplanung.
