Blasenkrebsrisiko nach Prostatakrebs: Inzidenz, Risikofaktoren und Überwachung

Männer mit Prostatakrebs haben ein absolutes Risiko von 2–5 % für ein nachfolgendes Blasenkarzinom, am höchsten in den ersten 2–3 Jahren.

Gemeinsame und behandlungsbedingte Risikofaktoren

• Alter: Beide nehmen mit dem Alter zu.
• Rauchen: Stärkster modifizierbarer Risikofaktor für Blasenkrebs (2–4× Risiko).
• Strahlentherapie (EBRT/Brachytherapie): Erhöht das Blasenkrebsrisiko 1,5–2× nach 10+ Jahren (Feldeffekt auf das Urothel).
• Chemotherapie (Cyclophosphamid): Metabolit Acrolein ist urotheliales Karzinogen.
• Genetische Anfälligkeit: Lynch-Syndrom, GSTM1 null Genotyp.
• Chronische Entzündung: Katheterisierung, rezidivierende Harnwegsinfektionen.

Symptome, die eine Abklärung erfordern

• Hämaturie (makroskopisch oder mikroskopisch).
• Irritative Miktionsstörungen: Frequenz, Drang, Dysurie.
• Beinschmerz.

Überwachungsempfehlungen

• Jährliches Urinstatus auf Hämaturie.
• Zystoskopie bei anhaltender Hämaturie oder hohen Risikofaktoren (z. B. post-Strahlung).
• Rauchentwöhnung ist die effektivste Einzelmaßnahme zur Risikoreduktion.

Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Urologen balanciert Überwachungsintensität mit Lebensqualität.