Brachytherapie (interne Strahlentherapie) platziert radioaktive Quellen direkt in der Prostata, um eine hohe Dosis auf den Tumor abzugeben, während umliegendes Gewebe geschont wird.
Zwei Haupttypen
- Niedrigdosisrate (LDR): Permanente Implantation von 80–120 Jod-125- oder Palladium-103-Samen (Reiskorngröße). Strahlung zerfällt über Monate.
- Hochdosisrate (HDR): Temporäre Katheter werden platziert; Iridium-192-Quelle verweilt für Minuten in jedem. Mehrere Fraktionen (1–2). Katheter danach entfernt.
Indikationen
- Niedrigrisiko lokalisierter Prostatakrebs (Gleason ≤6, PSA <10, T1–T2a).
- Ausgewähltes intermédiaires Risiko (mit EBRT-Boost).
- Rettung nach EBRT-Versagen (HDR).
Vorteile
- Konformale Dosis: hohe Dosis auf Prostata, schneller Abfall schont Mastdarm/Blase.
- Ambulant (LDR) oder kurzer Aufenthalt (HDR).
- Einzelprozedur (LDR) vs. Wochen von EBRT.
- Erhält sexuelle Funktion besser als Operation in einigen Studien.
Nebenwirkungen
- Urinär: Frequenz, Drang, Harnverhalt (5–15 % vorübergehend).
- Rektal: Proktitis, Blutung (weniger als EBRT).
- Erektile Dysfunktion: 20–40 % nach 5 Jahren (altersabhängig).
- Samenvandlung (selten, LDR).
Multidisziplinäre Evaluation (Urologie, Strahlentherapie) bestimmt die Eignung.
