Prostatitis – Entzündung der Prostata – betrifft Männer jeden Alters, wird aber nach 50 häufiger. Sie kann akut oder chronisch, bakteriell oder nicht-bakteriell (chronisches Beckenschmerzsyndrom) sein.
Wichtige Risikofaktoren
- Alter >50 (benigne Prostatahyperplasie erhöht die Anfälligkeit)
- Bakterielle Infektion: E. coli (am häufigsten), Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, sexuell übertragbare Erreger (Chlamydien, Gonorrhö)
- Prostatatrauma: Perinealverletzung, Katheterisierung, Biopsie, intensives Radfahren/Reiten
- Sexuelle Aktivität: Mehrere Partner, ungeschützter Analverkehr
- Medizinische Erkrankungen: Diabetes, HIV, Immundefizienz, Harnröhrenstenose
- Psychischer Stress: Stark mit chronischem Beckenschmerzsyndrom (CPPS) verknüpft
Symptome, auf die Sie achten sollten
- Schmerzen im Damm, Suprapubis, Rektum oder im unteren Rücken
- Dysurie, Frequenz, Drang, Nykturie, schwacher Strahl
- Schmerzhafter Samenerguss, Hämospermie
- Trüber oder blutiger Urin
- Fieber, Schüttelfrost, Mattigkeit (akute bakterielle Prostatitis)
- Erektile Dysfunktion, reduzierte Libido
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese & digitale rektale Untersuchung (DRE) – Prostata kann druckempfindlich, weich oder normal sein
- Urinalyse & Kultur (vor und nach Massage für 4-Glas-Test bei chronisch)
- PSA (während Entzündung oft erhöht; nach Behandlung wiederholen)
- Urodynamik, Zystoskopie oder Bildgebung bei Refraktarität
Behandlungsübersicht
- Akute bakterielle: IV dann orale Antibiotika (Fluorchinolone, TMP-SMX) 4–6 Wochen
- Chronische bakterielle: 6–12 Wochen Antibiotika; Alphablocker für Harnsymptome
- CPPS (Kategorie III): Multimodal – Alphablocker, Antientzündliche, Beckenboden-PT, Stressmanagement, Phytotherapie (Quercetin, Pollenextrakt)
Ignorieren Sie Harn- oder Beckensymptome nicht. Frühe Behandlung verhindert Chronifizierung und Komplikationen wie Abszess, Sepsis oder Unfruchtbarkeit.
