Vorsorgeuntersuchung auf Prostatakarzinom: Richtlinien nach Risikogruppe

Die Zeitplanung der Prostatakarzinom-Vorsorge (PSA ± digitale rektale Untersuchung) balanciert Früherkennung gegen Überdiagnose/Überbehandlung ab. Richtlinien variieren nach Organisation und individuellem Risiko.

Männer mit durchschnittlichem Risiko

• USPSTF (2018): Gemeinsame Entscheidungsfindung für Alter 55–69; keine routinemäßige Vorsorge ≥70.
• American Cancer Society: Diskussion ab 50; früher bei hohem Risiko.
• AUA: Gemeinsame Entscheidungsfindung 55–69; ausgewählte jüngere Männer mit höherem Risiko.

Höherrisikogruppen → Frühere Diskussion

• Schwarze Männer: 1,7× Inzidenz, 2,1× Mortalität vs. weiße Männer. Richtlinien empfehlen, die Diskussion ab 45 (ACS) oder 40–45 (AUA/NCCN) zu beginnen.
• Familiäre Vorbelastung: Vater/Bruder diagnostiziert <65 → Diskussion ab 40–45. Mehrere betroffene Verwandte → 40.
• Genetische Mutationen: BRCA1/2, Lynch-Syndrom → Diskussion ab 40.

Screening-Tests

• PSA: Bluttest; erhöhte Werte führen zu weiterer Abklärung.
• DRE: Tastet die hintere Prostata ab; fügt bescheidene Sensitivität hinzu.
• Aufkommende Biomarker: PHI, 4Kscore, SelectMDx, MRT (siehe Artikel 172865).

Gemeinsame Entscheidungsfindung ist unerlässlich

Besprechen Sie Nutzen (Früherkennung, Mortalitätsreduktion) vs. Schäden (falsch-positive Ergebnisse, Biopsiekomplikationen, Überbehandlung indolenter Krebse). Überprüfen Sie die Entscheidung regelmäßig, wenn sich Gesundheit/Werte ändern.