Prostatakrebs-Mortalität: Risiken, Prognose und moderne Überlebenschancen

Ja, Prostatakrebs kann tödlich sein. Während viele Fälle indolent sind, bleibt er die zweit häufigste Krebsursache bei Todesfällen bei US-Männern und fordert jährlich etwa 35.000 Todesopfer.

Wann ist die Prognose schlecht?

Es gibt keine einzelne Schwelle für „zu spät“, aber diese Indikatoren signalisieren aggressive Erkrankung:

• Metastasierte Erkrankung (Stadium IV): Ausbreitung auf Knochen, Eingeweide oder entfernte Lymphknoten.
• Kastrationsresistenz: Krebs fortschreitet trotz Androgendeprivationstherapie (CRPC).
• Hochrisiko-Features bei Diagnose: Gleason-Score ≥8, PSA >20 ng/mL, oder klinisches Stadium T3–T4.
• Schnelle PSA-Verdopplungszeit: Weniger als 3 Monate.
• Schlechter Performance-Status: ECOG ≥2, begrenzt die Behandlungsverträglichkeit.

Wichtige Risikostratifikationsfaktoren

• Alter (höheres Alter korreliert mit höherer Mortalität).
• Rasse (Schwarze Männer haben 2× Inzidenz und 2,5× Mortalität).
• Familiäre Anamnese und Keimbahnmutationen (BRCA2, HOXB13).
• PSA-Velozität und genomische Klassifikatoren (Decipher, Oncotype DX).

Moderne Behandlungslandschaft

Selbst metastasiertes hormonsensitives Prostatakarzinom hat jetzt ein medianes Überleben von über 5 Jahren mit Triplet-Therapie (ADT + Docetaxel oder Abirateron + Darolutamid). Früherkennung und risikoadaptierte Behandlung retten Leben.